Туберкулез – это заболевание, которое вызывается палочкой Коха. На сегодняшний день оно очень распространено, поэтому ученые активно работают над новыми методами диагностики заболевания. Одним из современных тестов на туберкулез является Диаскинтест.
Понятие
Что это Диаскинтест? Это экспресс аллергопроба, которая проводится путем введения препарата подкожно. Препарат является рекомбинированным белком, который вырабатывается специальной генетически измененной культурой. Белок разводится в специальном растворе с дополнением фенола. В препарате есть такие же антигены, как в штаммах туберкулезных палочек. Однако важен тот факт, что эти антигены отсутствуют в вакцине БЦЖ.
Пробу Диаскинтест рекомендуют проводить до прививки БЦЖ или же спустя 30 дней после введения вакцины. Соблюдать такие меры нужно для максимальной достоверности теста. Но бывают случаи, когда пробу Диаскинтест необходимо провести срочно. Это можно сделать при условии, что человек будет принимать на протяжении 5 дней перед пробой антигистаминные препараты, а после введения Диаскинтеста необходимо продолжить прием еще 3 дня.
Целью метода является определение клеточного иммунитета по отношению к туберкулезу. Преимуществом используемого препарата является то, что определение наличия патологии происходит безошибочно. Назначение на исследование дают врачи-фтизиатры или участковые врачи-педиатры и терапевты.
Показания и противопоказания
Назначают Диаскинтест на туберкулез и взрослым, и детям для диагностики и определения активности течения заболевания. При этом препарат выявит инфекционное поражение или поствакцинанальную аллергию. Так же с помощью этого теста врачи контролируют эффективность противотуберкулезной терапии.
Фтизиатры назначают Диаскинтест людям, вызвавшим подозрение после массовой диагностики туберкулеза у населения (при сомнительных реакциях Манту или подозрительной на туберкулез флюорографии). Исследование часто назначают людям, имеющим высокий риск заражения туберкулезом по медицинским, эпидемиологическим и социальным причинам. Диаскинтест обязательно проводят пациентам, которые направлены в туберкулезный диспансер для проведения более точной диагностики.
Людям, которые проходят лечение от туберкулеза проводят исследование каждые 3-6 месяцев, в зависимости от того насколько долго продолжается лечение.
Тест на туберкулез Диаскинтест запрещено проводить тем, кто на момент введения препарата имеет различные заболевания в фазе обострения. Например:
- Бронхиальная астма;
- Эпилепсия;
- Кожные высыпания и заболевания;
- ОРВИ с проявлением повышенной температуры тела и насморка и другие заболевания проявляющие эти признаки;
- Хронический алкоголизм;
- Аллергия;
- Период лактации.
Кроме вышеуказанных состояний Диаскинтест противопоказан пациентам, у которых есть вирусные и инфекционные заболевания, особенно рецидивирующего характера.
На результат Диаскинтеста может оказать влияние наличие глистного заражения у ребенка или взрослого. Паразитарное поражение вызывает аллергию. Иммунный ответ зараженного человека дает сбой. Диаскинтест при наличии глистов часто бывает положительным. Принимайте перед тестом новейший препарат, против большинства известных паразитов Ashwamin, чтобы быть точно уверенным в достоверности результата исследования.
Подготовка и проведение
Единственной подготовкой для введения ДСТ является консультация у терапевта перед введением диаскина. Врач должен убедиться, что у человека нет вирусных заболеваний и инфекций, а также других противопоказаний.
Как делают Диаскинтест? Детям от года проводят данную пробу только после того как проба Манту показала положительный результат. Обычно и взрослым, и детям манипуляцию проводят медицинские сестры специализированных туберкулезных центров, которые допущены к проведению подкожных тестов.
Никаких особенностей по сравнению с пробой Манту в том, как его делают нет. Для этого используют специальные шприцы с короткой иглой. В шприц набирается 0,2 мл из ампулы, но вводится только 0,1 мл. Предварительно 0,1 мл выпускается в ватный тампон. Вводится препарат в области средней трети предплечья, на внутренней его поверхности. Сразу после введения в этой области проявится белесая папула от 7 до 10 мм.
Результаты
Диаскинтест, что это такое, и как его расшифровать расскажет фтизиатр, самостоятельно оценивать результат пробы не рекомендуется. Оценка результатов Диаскинтест проводится через 72 часа после введения препарата. Результат может быть:
- Отрицательным;
- Положительным;
- Сомнительным.
Результаты Диаскинтеста у детей такие же, как и у взрослых.
Отрицательный тест
Отрицательной проба считается, если какие-либо проявления на коже отсутствует вовсе, то есть покрасневшей папулы или синяка нет. Или же, если участок с припухлостью, покраснением и другими изменениями кожных покровов не больше 2 мм в диаметре. Такое проявление после введения препарата Диаскинтест – норма, значит человек не заражен. Норма у детей должна быть такой же, как и у взрослых.
Отсутствуют какие-либо реакции после введения препарата у людей, не инфицированных микобактериями туберкулеза. Их нет у пациентов, которые излечились, или когда туберкулезная инфекция не активная, а так же, если заболевание на завершающем этапе, при этом нет проявлений на рентгене, и лабораторных исследованиях.
Положительный тест
Диаскинтест при оценке результата может дать положительную реакцию. Это произойдет, если в месте укола проявится ярко выраженное покраснение, которое осложнится проявлением папулы. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме.
Положительная реакция на Диаскинтест по дням проявляется от 1 до 3 дней. Часто признаки возникают уже в первый день, но окончательный результат оценивают на 3 день. Важно понимать, что спустя время, признаки станут менее выражены, поэтому и полноценно оценить процесс врач не сможет. Поэтому нужно пройти консультацию фтизиатра вовремя, в точно назначенный день. Для этого пациенту предварительно объясняется, что такое диаскинтест и правила его расшифровки.
Положительная реакция организма на препарат разделяют на 4 основных группы по признакам:
- Папула от 2 до 5 мм;
- Умеренно выраженная реакция — от 5 до 9 мм;
- При выраженной реакции папула 10-14 мм;
- Гиперергическая реакция дает папулу 15 мм и более этого. Кроме того, будет лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
Сомнительный результат
Что это такое, прививка Диаскинтест с сомнительным результатом? Бывает ложноположительный ответ. При этом будет покраснение в месте введения препарата и гиперемия тканей, но палочки Коха в организме нет. Врач оценивает состояние пациента и при определенных сомнениях проводит дополнительную клиническую и лабораторную диагностику. Такого пациента ставят на учет в туберкулезном диспансере. При ложноположительном результате повторно проводится исследование через 2 месяца.
Ложноотрицательный результат Диаскинтеста возникает у пациентов, у которых вместе с туберкулезом есть выраженные нарушения иммунитета. Например, на ранних стадиях инфицирования при иммунодефицитах, поэтому при каких-либо сомнениях в результатах теста, его проводят повторно.
