Что делать, если реакция Манту положительная? — СтопТубик

Что делать, если реакция Манту положительная?

Реакция Манту (или туберкулиновая проба) – специальная методика исследования уровня иммунитета к возбудителям туберкулеза. Результаты оценивают на основе выраженности кожной реакции на введенное вещество – туберкулин. Организм может дать различные ответы на анализ: от отрицательного до чрезмерного. Какой вид имеет положительная реакция Манту и что означает такой результат?

Общие заметки: как трактовать полученный результат?

Положительная реакция мантуПри проведении Манту, реакция и ее значение – основные данные для диагностики. После попадания туберкулина (белковый экстракт) на месте укола образуется небольшое уплотнение. Папула немного возвышается над дермой и при легком надавливании белеет. Положительная проба Манту отличается покраснением и наличием большой бляшки.

На заметку! Отличие инфильтрата (уплотнения) от обычных красных пятен – более плотная внутренняя консистенция на месте инъекции.

Папула – это результат узнавания клетками лимфоцитов, которые особо чувствительны к возбудителю болезни. Чем больше количество таких лимфоцитов внутри организма, тем ярче выражен ответ.

Какая бывает реакция Манту у ребенка?

  1. Отрицательная – нет видимых изменений (либо видна отметка от инъекции не более 1 мм).
  2. Сомнительный ответ. Присутствует гиперемия Манту без образования папулы.
  3. При положительной пробе Манту папула превышает 5 мм. Если проба прощупывается на 5-9 мм – это слабый уровень выраженности реакции, на 11-13 мм – среднее значение, 15-16 мм – высокое.
  4. Гиперергическая реакция Манту (чрезмерная). Участок уплотнения превышает 17 мм у ребенка и 21 мм у взрослого.

Выясняем смысл результата

Если реакция Манту положительная, не стоит пугаться и впадать в панику. Превышение допустимой нормы является только подозрением, а не точным диагнозом. После получения такого результата обязательна консультация с фтизиатром для подробного обследования.

Тест положительный может быть от разных причин:

  • пренебрежение противопоказаниями;
  • человеческий фактор;
  • присутствие других микобактерий;
  • инфицирование палочкой Коха.

При отсутствии симптоматики человек может всю жизнь быть носителем возбудителя и при этом не болеть. В такой ситуации важно следить за иммунитетом – при его ослаблении болезнь переходит в активную фазу.

Получение положительного ответа это хорошо или плохо? Однозначного ответа нет, так как конкретные результаты зависят от индивидуальных особенностей и других причин. Такой результат может свидетельствовать о полноценном ответе лейкоцитов на палочку Коха. Одновременно реакция у ребенка положительная – следствие аллергической реакции на состав препарата, других инфекций, возраста или даже наследственности. Выяснить хорошо это или плохо поможет только специалист-фтизиатр.

Как выглядит положительный тест?

Положительная реакция Манту проявляется через 72 часа после введения туберкулина: зона прокола уплотняется, краснеет и увеличивается. Для правильного определения результата нужно измерять не площадь покраснение, а сам бугорок. Для этих целей медики используют прозрачную линейку (меряют не вдоль, а поперек запястья).

Как выглядит положительный тест? На месте укола видно явное покраснение и образование бугорка. Манту может быть признаком того, что в организме присутствуют особые лейкоциты, действие которых направлено на борьбу с туберкулезом. В некоторых ситуациях папулу дополнительно обводят синей либо черной ручкой, и только потом делают замер.

При положительной реакции объяснение также находится в развитии аллергии на фенол в составе вводимого препарата. Вещество токсично, но в малых дозах не несет опасности. У пациентов бывает индивидуальная непереносимость соединения – в таком случае реакция Манту положительная.

Особенности ответа для разных возрастов и размеров шрама от БЦЖ

Реакция Манту у детей также зависит от времени последней прививки БЦЖ и размера образовавшегося шрама. Так, при первой процедуре в 1 год зона уплотнения может достигать 17 мм – и это не является аномалией. Если у ребенка после БЦЖ образовался большой шрам (8-9 мм), то показатели нормы после Манту увеличиваются до 15-17 мм. Если рубец маленький, бугорок на руке не должен превышать 10-11 мм.

Сколько времени прошло после БЦЖ Размер шрама (рубца) Что такое уплотнение при Манту и его причины
Наличие иммунитета после вакцины Причина непонятна (мм) Вероятность инфицирования (мм)
12 месяцев 6-10 мм  

5-15 мм

 

16 более 17
2-5 мм 5-11 мм

 

12-15 более 16
нет Сомнительная

 

5-11 более 12

 

На заметку! Для взрослых считается, что риск заражения высок, если реакция на Манту (бугорок) колеблется в размерах в 3-4 мм. Для уточнения результата следует обращаться к фтизиатру.

Вероятность другого ответа

Один из возможных вариантов – ложноположительная реакция. Отличительная особенность – краснота кожи и отсутствие бугорка. Что делать в таком случае? Обязателен поход к доктору и назначение уточняющей диагностики. Для подтверждения или опровержения реакции используют не повторное Манту, а диаскинтест. Также может быть назначена флюорография или рентген.

Манту, что может вызывать такой результат:

  • аллергическая реакция;
  • недавние перенесенные болезни;
  • расчесывание или попадание жидкости на место укола;
  • неправильный анализ результатов.

Ответ также неверный при наличии недавно перенесенных прививок (до 1 месяца назад). Если диаскинтест отрицательный, значит здоровье пациента в норме. При неправильно сделанной инъекции остается синяк либо гематома (не влияют на результат).

Подробности про дальнейшие действия

Положительный результат Манту – определяющий, но не точный метод выявления. Для уточнения проблемы дальше назначают дополнительные анализы: выявление структуры мокроты, флюорография грудины. Если реакция положительная и исключены внешние причины, то обязателен осмотр у специалиста.

Дети, у которых выявлены признаки инфицирования, должны регулярно наблюдаться в тубдиспансере на протяжении года. На протяжении первых 3 месяцев им проводят профилактические мероприятия – химиопрофилактику изониазидом. Затем маленький пациент планово наблюдается у участкового педиатра.

Если положительный результат, а процедура проводилось больше года назад – назначают повторную пробу через 5-7 месяцев. По полученным данным решается вопрос о целесообразности наблюдения и проведения профилактики.

Подводим итог: что еще нужно знать?

Для профилактики заболевания в домашних условиях можно использовать как традиционные методы (плановые прививки, оздоровление, витаминизация), так и народные средства. Рекомендуется заваривать чай из листьев мать-и-мачехи, пить рыбий и барсучий жир, делать отвар из корня алтея, готовить воду с чесноком и кушать лук.

На заметку! Международная классификация болезней используется для контроля и учета недугов. Туберкулез по МКБ 10 имеет номер А15-А19 (входит как легочная инфекция, так и разновидности заболевания, протекающие вне органов дыхания).

Положительный результат после Манту – не всегда признак болезни. Важно не отпускать ситуацию на самотек, консультироваться с докторами и при необходимости выполнять все, что назначил врач.

 

Автор сайта врач общей практики Поспелова Ирина Александровна

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>



Ссылка на основную публикацию