Что делать, если реакция Манту положительная?

Реакция Манту (или туберкулиновая проба) – специальная методика исследования уровня иммунитета к возбудителям туберкулеза. Результаты оценивают на основе выраженности кожной реакции на введенное вещество – туберкулин. Организм может дать различные ответы на анализ: от отрицательного до чрезмерного. Какой вид имеет положительная реакция Манту и что означает такой результат?

Общие заметки: как трактовать полученный результат?

При проведении Манту, реакция и ее значение – основные данные для диагностики. После попадания туберкулина (белковый экстракт) на месте укола образуется небольшое уплотнение. Папула немного возвышается над дермой и при легком надавливании белеет. Положительная проба Манту отличается покраснением и наличием большой бляшки.

На заметку! Отличие инфильтрата (уплотнения) от обычных красных пятен – более плотная внутренняя консистенция на месте инъекции.

Папула – это результат узнавания клетками лимфоцитов, которые особо чувствительны к возбудителю болезни. Чем больше количество таких лимфоцитов внутри организма, тем ярче выражен ответ.

Какая бывает реакция Манту у ребенка?

1. Отрицательная – нет видимых изменений (либо видна отметка от инъекции не более 1 мм).
2. Сомнительный ответ. Присутствует гиперемия Манту без образования папулы.
3. При положительной пробе Манту папула превышает 5 мм. Если проба прощупывается на 5-9 мм – это слабый уровень выраженности реакции, на 11-13 мм – среднее значение, 15-16 мм – высокое.
4. Гиперергическая реакция Манту (чрезмерная). Участок уплотнения превышает 17 мм у ребенка и 21 мм у взрослого.

Выясняем смысл результата

Если реакция Манту положительная, не стоит пугаться и впадать в панику. Превышение допустимой нормы является только подозрением, а не точным диагнозом. После получения такого результата обязательна консультация с фтизиатром для подробного обследования.

Тест положительный может быть от разных причин:

• пренебрежение противопоказаниями;
• человеческий фактор;
• присутствие других микобактерий;
• инфицирование палочкой Коха.

При отсутствии симптоматики человек может всю жизнь быть носителем возбудителя и при этом не болеть. В такой ситуации важно следить за иммунитетом – при его ослаблении болезнь переходит в активную фазу.

Получение положительного ответа это хорошо или плохо? Однозначного ответа нет, так как конкретные результаты зависят от индивидуальных особенностей и других причин. Такой результат может свидетельствовать о полноценном ответе лейкоцитов на палочку Коха. Одновременно реакция у ребенка положительная – следствие аллергической реакции на состав препарата, других инфекций, возраста или даже наследственности. Выяснить хорошо это или плохо поможет только специалист-фтизиатр.

Как выглядит положительный тест?

Положительная реакция Манту проявляется через 72 часа после введения туберкулина: зона прокола уплотняется, краснеет и увеличивается. Для правильного определения результата нужно измерять не площадь покраснение, а сам бугорок. Для этих целей медики используют прозрачную линейку (меряют не вдоль, а поперек запястья).

Как выглядит положительный тест? На месте укола видно явное покраснение и образование бугорка. Манту может быть признаком того, что в организме присутствуют особые лейкоциты, действие которых направлено на борьбу с туберкулезом. В некоторых ситуациях папулу дополнительно обводят синей либо черной ручкой, и только потом делают замер.

При положительной реакции объяснение также находится в развитии аллергии на фенол в составе вводимого препарата. Вещество токсично, но в малых дозах не несет опасности. У пациентов бывает индивидуальная непереносимость соединения – в таком случае реакция Манту положительная.

Особенности ответа для разных возрастов и размеров шрама от БЦЖ

Реакция Манту у детей также зависит от времени последней прививки БЦЖ и размера образовавшегося шрама. Так, при первой процедуре в 1 год зона уплотнения может достигать 17 мм – и это не является аномалией. Если у ребенка после БЦЖ образовался большой шрам (8-9 мм), то показатели нормы после Манту увеличиваются до 15-17 мм. Если рубец маленький, бугорок на руке не должен превышать 10-11 мм.

На заметку! Для взрослых считается, что риск заражения высок, если реакция на Манту (бугорок) колеблется в размерах в 3-4 мм. Для уточнения результата следует обращаться к фтизиатру.

Вероятность другого ответа

Один из возможных вариантов – ложноположительная реакция. Отличительная особенность – краснота кожи и отсутствие бугорка. Что делать в таком случае? Обязателен поход к доктору и назначение уточняющей диагностики. Для подтверждения или опровержения реакции используют не повторное Манту, а диаскинтест. Также может быть назначена флюорография или рентген.

Манту, что может вызывать такой результат:

• аллергическая реакция;
• недавние перенесенные болезни;
• расчесывание или попадание жидкости на место укола;
• неправильный анализ результатов.

Ответ также неверный при наличии недавно перенесенных прививок (до 1 месяца назад). Если диаскинтест отрицательный, значит здоровье пациента в норме. При неправильно сделанной инъекции остается синяк либо гематома (не влияют на результат).

Подробности про дальнейшие действия

Положительный результат Манту – определяющий, но не точный метод выявления. Для уточнения проблемы дальше назначают дополнительные анализы: выявление структуры мокроты, флюорография грудины. Если реакция положительная и исключены внешние причины, то обязателен осмотр у специалиста.

Дети, у которых выявлены признаки инфицирования, должны регулярно наблюдаться в тубдиспансере на протяжении года. На протяжении первых 3 месяцев им проводят профилактические мероприятия – химиопрофилактику изониазидом. Затем маленький пациент планово наблюдается у участкового педиатра.

Если положительный результат, а процедура проводилось больше года назад – назначают повторную пробу через 5-7 месяцев. По полученным данным решается вопрос о целесообразности наблюдения и проведения профилактики.

Подводим итог: что еще нужно знать?

Для профилактики заболевания в домашних условиях можно использовать как традиционные методы (плановые прививки, оздоровление, витаминизация), так и народные средства. Рекомендуется заваривать чай из листьев мать-и-мачехи, пить рыбий и барсучий жир, делать отвар из корня алтея, готовить воду с чесноком и кушать лук.

На заметку! Международная классификация болезней используется для контроля и учета недугов. Туберкулез по МКБ 10 имеет номер А15-А19 (входит как легочная инфекция, так и разновидности заболевания, протекающие вне органов дыхания).

Положительный результат после Манту – не всегда признак болезни. Важно не отпускать ситуацию на самотек, консультироваться с докторами и при необходимости выполнять все, что назначил врач.