Аналоги этамбутола, инструкция: показания, противопоказания — СтопТубик

Аналоги этамбутола, инструкция: показания, противопоказания

ЭтамбутолЭтамбутол (латинское название — Ethambutol) — это синтетический антибиотик первого ряда противотуберкулезных препаратов, способный ингибировать ферменты в клетке туберкулезной микобактерии, даже если она устойчива к стрептомицину, изониазиду и препаратам второго ряда. Выпускается под различными торговыми названиями; как и Этамбутол, аналоги лекарства применяются в составе комплексной терапии, позволяющей эффективно бороться с туберкулезом при малой интоксикации организма.

Описание препарата

Из этамбутола изготовляется гидрохлорид, представляющий собой порошок белого цвета. Форма выпуска этамбутола, независимо от торговой марки, — таблетки по 400 мг, которые фасуются в пачки по 50–100 шт.

Основной эффект препарата — бактериостатический; может также оказываться бактерицидное и противовоспалительное воздействие. Механизм действия активного компонента заключается в его проникновении сквозь цитоплазматическую оболочку активных микроорганизмов и связывании с ферментами, ответственными за синтез белков. Ингибируя производство арабиногалактана — основного компонента клеточной стенки микобактерий — этамбутол увеличивает проницаемость оболочки, из-за чего активные клетки погибают; пассивные особи устраняются естественным путем.

Препарат хорошо всасывается желудочно-кишечным трактом и быстро распространяется по тканям организма (в основном в легких) и биологическим жидкостям. Терапевтическая концентрация достигается за сутки. 50% метаболитов вещества выводится с мочой.

Показания к применению

Основные показания к применению Этамбутола — заболевания, вызванные палочкой Коха и атипичными видами микобактерии (M. avium, M. kansasii, M. xenopi). Дополнительно препарат используется против заражения стафилококками и стрептококками.

В первую очередь средство предназначено для лечения различных форм туберкулеза на разных стадиях. Используется только в комплексе с другими противотуберкулезными препаратами, так как при монотерапии быстро развивается устойчивость бактерий к антибиотику. Для профилактики лекарственной устойчивости Всемирная организация здравоохранения обновила  в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ.

Противопоказания к применению

Не во всех случаях для лечения туберкулеза могут использоваться препараты на основе этамбутола — противопоказания к их применению следующие:

  • непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов (этилен, пропиленгликоль, тальк, пищевые красители);
  • изменения сетчатки при сахарном диабете;
  • катаракта;
  • подагра;
  • внезапная слепота;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • возраст до 13 лет;
  • беременность и лактация.

Важно! Относительное противопоказание — работа, связанная с управлением опасной техникой или движущимися механизмами, так как антибиотик может вызывать снижение концентрации внимания.

Способ применения и дозировки

Препарат принимается перорально после приема пищи. Инструкция по применению Этамбутола указывает различные дозировки на разных стадиях лечения туберкулеза:

  1. При первичном лечении — 15 мг на 1 кг массы тела 1 раз в день. Курс лечения — 2–3 месяца. Такая же дозировка используется при лечении детей.
  2. При вторичном лечении — 25–50 мг на 1 кг веса, доза разделяется на 2 приема. Лечение длится 2 месяца, после чего дозировка снижается до начальной.
  3. По завершении курса терапии назначается поддерживающий курс приема препарата по 10 мг/кг в течение 2–3 недель.

При тяжелом течении заболевания дозировка может увеличиваться, но не более чем до 2000 мг у взрослых и до 1000 мг у детей от 13 лет. Только минимальные дозы используются при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой или пищеварительной системы. При почечной недостаточности минимальная доза снижается до 20–5 мг на кг веса в зависимости от креатининового коэффициента.

Побочные эффекты

Инструкция по применению Этамбутола-Акри и других препаратов этамбутола указывает на различные возможные побочные эффекты применения лекарства:

  • аллергические реакции — воспаление, неприятные ощущения, гиперемия кожи и высыпания на ней, вплоть до анафилактического шока;
  • неврит зрительного нерва, дальтонизм, периферическая невропатия, вертикальный нистагм, головная боль, депрессия, дезориентация в пространстве;
  • диспепсия, боль в животе, тошнота и рвота, печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови;
  • снижение концентрации лейкоцитов в крови;
  • боль в суставах.

Побочные действия лекарственного средства возможны также при передозировке. Лечение — симптоматическое.

Чтобы минимизировать риск развития негативных последствий противотуберкулезной терапии, на всем протяжении курса лечения необходимо проходить офтальмологический контроль, сдавать анализы крови и следить за состоянием печени и почек.

Аналоги препарата

Рецепт врача может предписывать прием не только Этамбутола, но и его аналогов. Полными аналогами являются: таблетки Этамбутола-Акри 400 мг, Этамбутола гидрохлорид, Комбутол, Апбутол, Этамбусин, ЕМБ-Фатол 400 и др. Схожим действием обладают вещества из той же группы антибиотиков, что и этамбутол — изониазид, пиразинамид (Пиразинамид-Акри). Принимать их следует в комплексе; заменять препараты или корректировать курс лечения каким-либо другим образом может только лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Автор сайта врач общей практики Поспелова Ирина Александровна

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>



Ссылка на основную публикацию