Особенности милиарного туберкулеза, диагностика, лечение — СтопТубик

Особенности милиарного туберкулеза, диагностика, лечение

Милиарный туберкулез легких – это заболевание, которое представляет собой распространённую форму микобактериальной инфекции. Болезнь поражает сразу несколько органов человеческого тела. Микроорганизмы переносятся вместе с током крови, оседая в тканях. Это приводит к появлению характерных очагов туберкулеза, которые похожи на зернышки проса (на латыни mile ), отсюда и название. Наиболее часто возникает туберкулез селезенки, легких, печени, кишечника. Пациенты должны знать, что такое милиарный туберкулез, и как его лечить.

Причины возникновения заболевания

милиарный туберкулез селезенки
Селезенка больного милиарным туберкулом

Этиология милиарного туберкулеза такая же, как и других форм заболевания. Непосредственной причиной возникновения болезни является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Она проникает в организм одним из основных путей заражения:

  1. Воздушно-капельным (при попадании в воздух мокроты от пациентов, имеющих открытую форму туберкулеза);
  2. Алиментарным (через продукты питания);
  3. В редких случаях – контактным способом (через ранки на коже).

В месте проникновения микобактерии начинают размножаться, формируя зоны поврежденной ткани. Из первичного очага инфекции, который обычно располагается в легких, она распространяется в другие органы гематогенным путем (через кровеносные сосуды).

В некоторых органах имеется сильная иммунная защита, которая уничтожает микобактерии, и они не начинают размножаться. Если же активность иммунитета снижена, то микроорганизмы оседают в стенках органов (селезенки, печени, кишечника). Патогенез заболевания заключается в  развитии множественного повреждения органов.

Микропрепарат и макропрепарат органов при милиарном туберкулезе показывают характерную морфологическую картину, возникающую при размножении микобактерий. Микропрепарат содержит очаги казеозного некроза и локального воспаления, которые окружены островками здоровой ткани. Макропрепарат при милиарной форме заболеванияп демонстрирует множество диффузных патологических очагов, которые имеют плотную консистенцию. Между ними имеются области склероза легкого.

Симптомы милиарного туберкулеза

Милиарная диссеминация может иметь острое и хроническое течение. При острой форме заболевания симптомы появляются резко, такое состояние тяжело переносится пациентов. Хроническое течение характеризуется медленным началом болезни и постепенным прогрессированием выраженности симптомов у больного.

Наиболее часто диссеминированный туберкулез имеет хроническую форму, при которой чередуются периоды обострения с выраженной клинической симптоматикой и моменты ремиссии, когда признаки патологии практически исчезают, и нормальное состояние пациента восстанавливается.

К общим симптомам патологии относятся следующие клинические проявления:

  1. Быстрое снижение веса пациента;
  2. Снижение аппетита;
  3. Резкое повышение температуры тела;
  4. Общая слабость и недомогание;
  5. Появление экспираторной одышки (затруднение дыхания на выдохе);
  6. Сильный сухой кашель;
  7. Озноб и лихорадка.

При тяжелом течении острый милиарный туберкулез множественной локализации может повреждать костный мозг, что неблагоприятно влияет на процесс кроветворения, угнетая его.

В зависимости от того, какие органы повреждаются, к перечисленным симптомам присоединяются признаки нарушения функциональной активности других систем организма. Например, при повреждении кишечника возникает нарушение пищеварения, которое внешне проявляется симптомами диспепсии (рвотой, диареей, тошнотой).

К другим характерным симптомам милиарного туберкулеза, свидетельствующим о повреждении множества органов, является:

  1. Спленомегалия и гепатомегалия (увеличение селезеночного объема и размеров печени);
  2. Менингеальные симптомы (головная боль, судороги, высокая температура или инсультоподобные состояния), свидетельствующие о поражении головного мозга;
  3. Воспаление, похожее на панкреатит, в поджелудочной железе;
  4. Недостаточность надпочечников, связанная со снижением  их функциональной.

В зависимости от того, какие симптомы в клинической картине заболевания являются ведущими, выделяют несколько типов патологии:

  1. Тифоидный (острейший) туберкулез – преобладание симптомов интоксикации (повышения температуры, слабости, недомогания);
  2. Легочный туберкулез – на первый план выходят признаки дыхательной недостаточности у пациента;
  3. Менингеальный туберкулез – проявляется формирование мелких очагов в ткани мозга с сопутствующими неврологическими симптомами.

При прогрессировании милиарно-язвенного туберкулеза патологический процесс может затрагивать все новые органы, из-за чего клиническая картина заболевания становится все более разнообразной.

Диагностика заболевания

Определение заболевания начинают с полного обследования пациента с целью выявления патологических изменений в легких. Золотым стандартом диагностики в данном случае является рентгенограмма грудной клетки. На рентгене можно обнаружить изменения, характерные для туберкулезного процесса.

Кроме того, в комплекс диагностических процедур можно включить следующие методики исследования:

  1. Бактериологическое исследование мокроты пациента с целью выделения микобактерий;
  2. Эндоскопическое обследование – бронхоскопия, которая позволяет осмотреть дыхательные пути и обнаружить патологические изменения;
  3. Общий анализ крови и мочи, свидетельствующие о наличии в организме пациента специфического воспаления;
  4. ЭКГ – для оценки функциональной активности сердца;
  5. КТ или МРТ грудной клетки, которые позволяют более точно визуализировать изменения в легких.

Важной частью диагностики являются туберкулиновые пробы, положительный результат которых говорит о наличии в организме больного микобактерий туберкулеза.

Дальнейшая диагностика зависит от того, какие симптомы есть у пациента. Комплекс исследований и анализов назначается индивидуально для каждого пациента в связи с особенностями клинической картины заболевания.

Признаки повреждения пищеварительной системы требуют проведения консультации гастроэнтеролога, который назначает специфическое обследование – рентгенограмма пищеварительного тракта, ФГДС, УЗИ. Нарушение работы печени можно установить при проведении печеночных проб. Неврологические проявления свидетельствуют о менингеальной форме патологии, которую нужно подтвердить с помощью снимка томографии головного мозга и исследования спинномозговой жидкости.

Лечение

Курс противотуберкулезного лечения при милиарном и милиарно-язвенном туберкулезе обычно составляет 10-12 месяцев. Каждому пациенту подбирается одна из клинических схем терапии, которая включает несколько антибиотиков, к которым чувствительны микобактерии. Важной частью медикаментозного лечения является также иммуностимуляция специальными лекарственными средствами, направленная на нормализацию работы иммунной системы.

Пациенту с диагнозом милиарного туберкулеза назначается также общеукрепляющее лечение, включающее следующие мероприятия:

  1. Физиотерапевтические процедуры;
  2. Нормализация питания, диета с повышенным содержанием углеводом и белков;
  3. Витаминотерапия (группы В, С, Е);
  4. Назначение препаратов кальция;
  5. Климатотерапия, санаторное лечение.

Полноценный комплекс противотуберкулезных и общеукрепляющих процедур обеспечивает быстрое улучшение состояния здоровья пациента.

 Прогноз при милиарном туберкулезе

Прогноз для жизни больного зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Если обнаружить туберкулез легкого на начальной стадии и пройти полный курс лечения, то человек может полностью излечиться от болезни.

При запущенном течении туберкулеза гораздо выше риск тяжелых осложнений, которые можно связать с нарушением работы множества органов. Последствия длительного патологического процесса могут значительно снизить качество жизни больного.

Таким образом, милиарный туберкулез легких – это заболевание, которое распространяется сразу на несколько органов и систем. Такая распространенность патологии делает ее особо опасной для пациентов. Поэтому при подозрении на туберкулез необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и пройти обследование.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Вам поставили диагноз туберкулёз. Вы выполняете все назначения врача, а выздоровления все нет. От горстей таблеток болит желудок, преследует слабость и апатия? Возможно Вам пора изменить подход к лечению.

Врачи не могут побороть первопричину Вашей болезни. Прочитайте историю Елены, которая сумела победить туберкулёз не смотря ни на что... Читать статью >>


Ссылка на основную публикацию