Фазы диссеминированного туберкулеза легких — инфильтрация, распад и обсеменение — СтопТубик

Фазы диссеминированного туберкулеза легких — инфильтрация, распад и обсеменение

Диссеминированный туберкулез характеризуется образованием в тканях легких очагов воспаления бактериальной природы. Специалисты выделяют несколько форм течения заболевания: хроническая, острая и подострая. Диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации и распада — это одна из наиболее распространенных форм заболевания. В зависимости от динамики развития патологического процесса распространение микобактерий может происходить гематогенным, бронхогенным или лимфогенным путем.

Классификация патологии и причины ее возникновения

рентгенВажно! Клинические исследования показали, что у 90% пациентов диагностируется именно диссеминированный туберкулез легких.

У детей и подростков патология встречается достаточно редко. А ее пик приходится на лиц старшей возрастной группы, а также на пациентов с  ВИЧ-инфекцией или ослабленным иммунитетом.

Специалистами были разработаны несколько классификаций:

  • По пути распространения микобактерий;
  • По степени поражения легких;
  • По интенсивности течения патологического процесса;

Рассмотрим каждую из них более подробно.

По типу распространения инфекции в организме:

  • Гематогенный (с вовлечением кровеносной системы);
  • Лимфогенный (с участием лимфатической системы);
  • Лимфобронхогенный( при этом происходит переход воспалительного процесса с капсулы лимфатического узла непосредственно на стенку бронха).

Классификация по форме развития патологического процесса:

  • Острый диссеминированный туберкулез легких или же милиарный туберкулез. Встречаются два типа поражения : мелкоочаговый (1-2мм) и крупноочаговый (до 10мм). Его причиной могут стать серьезное снижение иммунитета, высокое содержание микобактерий в крови, а также гиперчувствительность тканей.
  • Подострый диссеминированный туберкулез. В этом случае речь идет поражении верхних или нижних долей легких. Протекает в более легкой форме и при ранней диагностике может быть полностью излечен с минимальными последствиями для пациента.
  • Хронический диссеминированный туберкулез легких развивается при снижении иммунитета, а также повторном заражении или не окончательно вылеченной острой форме инфекционного процесса. Хронический – гематогенно распространяется с током крови по организму больного.

Причины диссеминированного туберкулеза

Причиной развития диссеминированного туберкулеза становится микобактерии. Заболевание возникает в результате осложнения первичного туберкулеза или же диагностируется в качестве повторного инфицирования у людей, ранее перенесших первичный туберкулез.

Предрасполагающие факторы, способствующих развитию патологического процесса:

  • Снижение активности иммунной системы;
  • Постоянные стрессы;
  • Инфекционные заболевания (корь, ветрянка, краснуха и т.д.);
  • Нарушение гормонального фона;
  • Алкогольную и наркотическую зависимость;
  • Генетическую предрасположенность;
  • Аллергические реакции, ослабляющие местный иммунитет.

Симптомы патологического процесса

Рассмотрим признаки диссеминированного туберкулеза в зависимости от формы развития патологического процесса:

  • Острая;
  • Подострая;
  • Хроническая.

Симптомы у каждого пациента могут носить индивидуальный характер, а клиническая картина может быть частично стерта или же, наоборот, чрезмерно выражена. Но специалистами описаны основные признаки, которые позволяют врачу заподозрить болезнь.

Выделяют три основные стадии заболевания:

  • Фаза инфильтрации.
  • Фаза распада;
  • Фаза обсеменения.

Фаза инфильтрации характеризуется наличием гнойника (туберкулемы), окруженного валиком соединительной ткани, и сопровождается кровохарканием. Диссеминированным туберкулезом легких в фазах распада и инфильтрации мбт нельзя заразить окружающих. Только лишь в фазу обсеменения риск инфицирования других людей возрастает в десятки раз.

Острая форма

Патология характеризуется быстрым распространением инфекции, которая в редких случаях способна привести к туберкулезному сепсису. Результатом острой диссеминации может стать воспаление и инфильтрация оболочек головного мозга. Клиническая картина необычайно яркая и развивается в течение 4-5 суток. Максимальное проявление симптомов заболевания происходит на 8-10 день.

К числу характерных признаков следует отнести:

  • Головные боли;
  • Боли в области живота;
  • Возможно появление пятен на грудной клетке и брюшной стенке;
  • Высокую температуру;
  • Слабость и упадок сил;
  • Резкое снижение массы тела;
  • Гипергидроз;
  • При легочной форме отмечается кашель.

У пациента редко отходит мокрота. Немаловажным симптомом является болевой синдром при кашле, а также одышка. Она свидетельствует о наступающей легочной недостаточности.

Подострый диссеминированный туберкулез

Очаги поражения отмечаются в верхних и средних долях легкого, не затрагивая нижние отделы. При отсутствии должного лечения у пациента возможно развитие легочной эмфиземы и фиброза легочной ткани.

К числу наиболее ярких признаков специалисты относят:

  • Ночную потливость;
  • Субфебрильную температуру тела;
  • Непродуктивный кашель;
  • Кровохаркание;
  • Кашель с выделением мокроты;
  • Одышку;
  • Упадок сил.

Подострый диссеминированный туберкулез легких требует тщательной дифференциальной диагностики. В ее задачу входит исключение плеврита и пневмонии.

 Хронический диссеминированный туберкулез

Патология часто протекает без яркой клинической картины, поэтому болезнь нередко развивается годами. Инфекция поражает вначале верхние доли, а затем и задние сегменты легких. К числу характерных симптомов относят:

  • Упорный кашель, осложненный болевым синдромом грудной клетки;
  • Диспноэ;
  • Раздражительность;
  • Повышенная утомляемость;

Такая форма течения болезни требует незамедлительного вмешательства специалистов и лечения пациента в условиях стационара.

Диагностические мероприятия

Своевременное обращение пациента позволяет выявить диссеминированный туберкулез на ранней стадии. Используют такие методы диагностики, как:

  • Общий анализ крови, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса в организме.
  • Общий анализ мочи предоставляет данные о состоянии почек и отсутствии поражения мочевыделительной системы.
  • Анализ мокроты на бактериовыделение осуществляется трижды для определения наличия в ней микобактерий и их количества.
  • Флюорография для изучения состояния легочной ткани.
  • Рентген позволяет изучить очаги затемнения, характерные для заболевания, а также их размер и расположение. Рентген легких наиболее доступный способ диагностики, дающий наиболее полную характеристику изменений в легких.
  • Проба Манту или ее современная альтернатива Диаскинтест в случае положительной реакции подтверждают наличие возбудителя в организме человека.
  • Бронхоскопия обеспечивает получение достоверной информации о состоянии слизистой оболочки бронхов.
  • ПЦР используется для выявления микобактерий в крови человека, что имеет значение для определения пути распространения инфекции.
  • МРТ показывает, в каком состоянии других органы, которые могут быть поражены микобактериями.

На основании полученной информации врач-фтизиатр  принимает решение о необходимости привлечения других специалистов. С их помощью удается получить полную клиническую картину, а также исключить или подтвердить наличие внелегочного туберкулеза.

Лечение

После тщательно проведенного обследования и постановки диагноза пациенту будет назначено лечение. В большинстве случаев оно проводится в противотуберкулезном диспансере. Тяжелые случаи требуют соблюдения постельного режима, а при инфицировании легкой и средней тяжести возможны прогулки на свежем воздухе и незначительное ограничение подвижности. Диссеминированный туберкулез легких, лечению которого необходимо уделять особое внимание, требует неукоснительного следования рекомендациям специалистов.

Комплексная терапия включает в себя:

  • Противотуберкулезные препараты. Антибактериальные препараты принимают курсами по несколько лекарственных средств первого и второго рядов.
  • Муколитики.
  • Иммуностимуляторы.
  • Отхаркивающие средства.

Немаловажное значение приобретает сбалансированное питание, которое позволяет повысить иммунитет пациента. Курс физиотерапии способствует уменьшению очагов поражения, легкому отхождению мокроты и гибели микобактерий.  Электрофорез с применением противотуберкулезных препаратов благотворно влияет на очаги поражения  и уменьшает риск побочных реакций от использования других препаратов. Хирургические методы оправданы в случае неэффективности курса антибиотико- и химиотерапии, а также при сильных поражениях долей легких.

Прогноз

При диагностированном диссеминированном туберкулезе легких прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, а также от формы течения патологического процесса:

  • При острой форме прогноз осторожный, при неэффективной терапии возможен смертельный исход. Велик риск развития острого сепсиса, туберкулезного инфицирования мозговых оболочек и поражением других органов и систем организма.
  • Подострая форма способна привести к фиброзу легочной ткани, а также стать причиной развития вегетососудистой дистонии.
  • Для хронической формы одним из наиболее тяжелых путей развития болезни принято считать туберкулезный менингит.

Важно! Полное выздоровление возможно только при лечении в специализированном стационаре, соблюдении всех рекомендаций врача, соблюдения диеты и здоровом образе жизни.

Профилактики заболевания диссеминированным туберкулезом включает в себя правильное питание, отсутствие стрессов, а также ежегодную диспансеризацию. Контролируйте состояние здоровья, ежегодно делайте флюорографию, и вероятность  вовремя поставить диагноз туберкулеза вырастет в разы.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Вам поставили диагноз туберкулёз. Вы выполняете все назначения врача, а выздоровления все нет. От горстей таблеток болит желудок, преследует слабость и апатия? Возможно Вам пора изменить подход к лечению.

Врачи не могут побороть первопричину Вашей болезни. Прочитайте историю Елены, которая сумела победить туберкулёз не смотря ни на что... Читать статью >>

Еще полезное:


Ссылка на основную публикацию