Стоит ли покупать справку от фтизиатра для школы или детского сада — СтопТубик

Стоит ли покупать справку от фтизиатра для школы или детского сада

Туберкулез занимает второе место среди смертельных заболеваний, угрожающих человечеству. Его распространенность столь велика, что Всемирная Организация Здравоохранения имеет отдельную программу по борьбе с ним. В России ситуация с распространением заболевания требует постоянного контроля. Для посещения детского сада или школы от родителей требуют справку об отсутствии туберкулеза у ребенка. Неудивительно, что, не посещая врача, родители пытаются купить справку от фтизиатра для школы или детского сада, чтобы избежать, как им кажется, лишних хлопот.

Зачем нужна справка от фтизиатра в школу и детский сад

справка от фтизиатраОдной из мер, направленных на профилактику туберкулеза среди детей и подростков, стало внесение изменений в правила СанПиН 2.4.2.2821-10. Они ужесточают условия приема в детские дошкольные и образовательные учреждения, обязывая родителей провести детям туберкулинодиагностику, и повторять ее не реже 1 раза в год. Сейчас одним из условий оформления ребенка в детский сад или школу является предоставление справки от фтизиатра – официального документа, свидетельствующего об отсутствии заболевания и постановки на учет в туберкулезном диспансере. В противном случае правилами предусмотрено его отстранение от посещения детского учреждения. В условиях повсеместного распространения заболевания более строгие условия приема в детские дошкольные и образовательные учреждения — необходимая и разумная мера профилактики.

Какие анализы и пробы нужны, чтобы фтизиатр выдал справку

Чтобы получить справку от фтизиатра, нужно иметь с собой результат кожной пробы Манту (или Диаскинтеста) и рентгенограммы, особенно в случае неудовлетворительного результата кожной пробы.

Проблема состоит в том, что эти официально пропагандируемые методы сами по себе негативно влияют на детское здоровье, что неоднократно подтверждалось практикой. Требование на приеме у фтизиатра обязательного представления рентгеноскопического обследования, несмотря на то, что рентген запрещается делать детям до 14 лет в профилактических целях, также вызывает у родителей протест.

В случае социально неблагополучных условий проживания ребенка врач также имеет право требовать флюорографию родителей и других родственников, проживающих с ним на одной территории.

Где фтизиатр оформляет справку, и сколько она действует

При отказе от Манту медсправка от фтизиатра является обязательной.  За ней можно обращаться в любое медицинское учреждение, где есть фтизиатрическое отделение или принимает врач фтизиатр — детская поликлиника, туберкулезный диспансер, государственная или частная лицензированная клиника. Если справка выдается в частной клинике, целесообразно приложить к ней копию лицензии медицинского учреждения.

Законодательно образец бланка справки не закреплен, поэтому выглядеть она может по-разному. При получении необходимо проверить ее содержание и все необходимые реквизиты. В ней должны быть:

  • печать организации;
  • ФИО ребенка и его домашний адрес;
  • основание для посещения специалиста;
  • названия и результаты проведенных исследований;
  • этапы вакцинации (БЦЖ), при ее наличии;
  • заключение врача, его подпись и дата.

Справка, выданная фтизиатром, имеет срок годности. В СанПиН он не зафиксирован, но из содержания документа усматривается 6-месячный срок повторного обследования детей, относящихся к группе риска (не вакцинированных или имеющих определенные заболевания), и 1 раз в год – обязательная диагностика, вне зависимости от результатов предыдущей.

Как получить справку, не делая пробу Манту

Многие родители отказываются по требованию фтизиатра делать своему ребенку рентгенографическое обследование и пробу Манту. Их опасения нельзя назвать беспочвенными — действительно, эти процедуры не являются 100% безопасными для детского здоровья, поэтому желание родителей оградить его от ненужного риска вполне естественно.

Получение справки от фтизиатра не должно вызвать затруднений при отказе от Манту. Врач имеет полное право делать выводы о здоровье ребенка на основании анализа сведений, полученных альтернативными методами, таких как:

  • внешний осмотр;
  • опрос законного представителя;
  • изучение результатов флюорографического или рентгенологического исследования ребенка и/или его родителей;
  • анализ мокроты, крови и мочи;
  • отсутствие жалоб на клинические проявления болезни;
  • отсутствие обращений в специализированное противотуберкулезное учреждение;
  • иные предоставленные результаты лабораторного диагностического исследования, например, Диаскинтест или Т-спот тест.

Важно! В каждом случае решение врачом фтизиатром о выдаче справки принимается индивидуально.

Какие тесты на туберкулез можно сдать, чтобы получить справку от фтизиатра

Настороженное отношение родителей к традиционным методам обследования прочно закрепилось в обществе по многим причинам. Поэтому родители при проведении обследования детей стремятся отдавать предпочтение методам исследования in-vitro (в пробирке), а не кожным тестам.

Существует официальное письмо Министерства здравоохранения РФ о том, что родители или законные представители имеют право заменить реакцию Манту на другие, более безопасные методы обследования. В документе также содержится открытый перечень допустимых методов лабораторно-диагностического обследования ребенка, не имеющего прямого контакта с больными туберкулезом. Так, обследование может осуществляться с помощью следующих видов диагностики:

Впрочем, некоторые методы исследования в медицинской практике используются как дополнительные, в случае сомнительного результата пробы Манту. Поэтому при использовании в качестве единственного способа диагностики, в силу не очень высокой достоверности результатов, некоторые доктора их могут признавать  неубедительными.

Это иммуноферментный анализ крови (ИФА); ПЦР-исследование крови или мокроты; определения уровня интерферона-гамма в крови (ИФН- ) и другие.

Законодательная база по справке от фтизиатра

Новые правила об обязательности проведения пробы Манту или предоставления при поступлении в детские учреждения справки вызвали большой общественный резонанс среди родителей. Требования СанПиН 2.4.2.2821-10 и других подзаконных актов, с одной стороны, вступают в противоречие с целым рядом законодательных норм. Они нарушают как принцип добровольности получения противотуберкулезной помощи, так и ряд прав граждан Российской Федерации:

  • на получение образования, в том числе дошкольного;
  • на отказ от медицинского вмешательства;
  • на отказ от профилактических прививок.

С другой стороны, требования к соответствующим обследованиям несовершеннолетних являются вполне обоснованной мерой для раннего выявления туберкулеза в условиях его повсеместного распространения.

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» гарантирует гражданам РФ право на благоприятную среду обитания, не оказывающую вредного воздействия на человека. А если в детское учреждение будет принят носитель инфекции, будут нарушены уже права здоровых детей, вынужденных контактировать с источником заражения.

Выводы с этой спорной ситуации вытекают следующие:

  1. При отказе родителей от пробы Манту медицинская справка от фтизиатра играет роль допуска в детский коллектив, но образовательное учреждение не имеет право отстранить ребенка от занятий.
  2. Родители имеют право письменного отказа от любых форм медицинского вмешательства (в том числе прививок и туберкулинодиагностики) в отношении своих детей.
  3. Врач фтизиатр при отсутствии нужных документов для получения справки имеет право выдать заключение на основании осмотра, сбора анамнеза, результатов флюорографии родителей и альтернативных методов лабораторной диагностики.

Почему не стоит покупать справку о туберкулезе

Некоторые родители, считая прогрессивные методы диагностики чрезмерно дорогими, предпочитают сделать справку от фтизиатра незаконным путем.

Другие пытаются купить справку от фтизиатра для детского сада или школы, чтобы не проходить не только пробу Манту, но и альтернативные способы диагностики. Все они рискуют здоровьем своего ребенка — если инфицирование туберкулезом не будет выявлено на ранней стадии, оно способно перейти в болезнь. Кроме того, нередки случаи, когда ответственные медработники организуют проверку достоверности приобретенной и предоставленной в школу справки от фтизиатра. Но самое неприятное, что купленная справка от фтизиатра, без Манту и других анализов, может привести к тому, что инфицированный ребенок или его родители станут опасным источником распространения возбудителя заболевания среди других здоровых детей в классе или группе детского сада.

Ответственность родителей перед своим ребенком и обществом не должна становиться пустым словом. Пользоваться правом на отказ от прививок и пробы Манту, рискуя при этом здоровьем других детей, не имеет никто. Если родители выбирают путь отказа от стандартных способов обследования, покупка справок или уклонение от альтернативных методов диагностики категорически неприемлемы и противозаконны.

Автор сайта врач общей практики Поспелова Ирина Александровна

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>



Ссылка на основную публикацию