Как меняется норма Манту у детей в зависимости от возраста? — СтопТубик

Как меняется норма Манту у детей в зависимости от возраста?

Туберкулез — опаснейшее заболевание, обстановка по которому в России остается неблагополучной. Меры профилактики постоянно улучшаются, но одна из них остается неизменной — проба Манту ставится раз в год всем детям, которые посещают дошкольные образовательные учреждения или школы. Большинство родителей волнует вопросы: что такое Манту, какова норма Манту,  и как она меняется в зависимости от возраста.

Что такое Манту?

Измерение нормальной МантуПроба Манту — диагностической исследование, которое проводят ежегодно со всеми детьми, чтобы определить, насколько их организм способен сопротивляться туберкулезу. Под кожу, недалеко от сгиба локтя, вводят специальное вещество — туберкулин — сформированное из продуктов распада возбудителя туберкулеза. Если организм уже встречался с возбудителем, он начинает принимать меры — на месте укола формируется маленький рубчик, вокруг него вырастает папула. Если при этом палочки Коха в организме присутствуют, иммунный ответ отличается. По тому, насколько велика папула, насколько изменяется самочувствие и по тому, насколько хорошо заживает место укола, можно определить, заражен ли ребенок.

Когда может искажаться реакция Манту у детей :

  • кожа ребенка поражена каким-либо заболеванием, результаты которого можно ошибочно принять за реакции Манту;
  • ребенок находится в состоянии обострения хронического заболевания, в результате чего иммунитет его ослаблен и не сможет выдать адекватный ответ;
  • ребенок болен инфекционным или воспалительным заболеванием, которое также ослабляет организм;
  • малыш страдает от непереносимости компонентов препарата;
  • у ребенка эпилепсия и реакцией на прививку или пробу может стать приступ;
  • у малыша больные легкие и реакцией на прививку может стать отек;
  • ребенку ещё меньше года, из-за чего его иммунная система ещё толком не сформирована.

При наличии противопоказаний реакция на Манту у ребенка непредсказуема, потому заболевания стараются пролечить и ставить пробу только после этого. Если же пациент страдает от хронических болезней или непереносимости, рекомендуют выбрать другие методы. Особенно если малыш относится к группе риска и вероятность, что он заразится туберкулёзом, выше, чем у его сверстников.

Кто рискует:

  • дети, в чьих семьях уже есть больные туберкулезом, от которых можно заразиться;
  • дети, которые родились в семьях людей, ведущих асоциальный образ жизни;
  • дети, которые родились в областях с плохой экологией;
  • дети, рожденные от зараженных матерей;
  • дети, имеющие хронические заболевания (особенно патологии органов дыхания);
  • дети, имеющие проблемы с иммунитетом (наследственные или приобретенные);
  • дети, которым в первый год жизни не ставили прививку ВЦЖ и организм которых, соответственно, совершенно не стоек к туберкулезу.

Большинство детей попадает в группы риска так или иначе, потому вакцинация остается обязательной, а знание, каким должен быть размер Манту в норме — полезным и востребованным.

Каким должен быть размер папулы?

Будет ли Манту соответствовать норме для детей зависит от многих причин, и далеко не все из них напрямую связаны с иммунитетом. Чтобы папула не воспалялась, размеры её не изменялись без причины, а результат был точным, нужно соблюдать несколько простых правил после пробы.

  • папула должна быть свободной и сухой — не следует закрывать её бинтом или пластырем, следует не мочить её слишком сильно ни водой, ни любыми другими жидкостями;
  • не следует кормить ребенка едой, которая может вызвать аллергию — даже если до этого он не проявлял никаких признаков аллергии, лучше перестраховаться;
  • не следует тереть место воспаления, не следует позволять ребенку расчесывать его, не следует наносить на него никакие крема и мази;
  • если воспаление становится слишком большим и начинает доставлять неудобства, следует принять антигистаминные препараты.

Если все сделано правильно и ничего не влияет на результат, можно ориентироваться на таблицу, которая показывает, какая должна быть реакция на Манту.

Варианты реакции в зависимости от возраста:

  • У ребенка в год должна быть реакция на Манту не меньше 6 мм и не больше 11. При этом у детей 1 года размер Манту в норме зависит не только от сопротивляемости организма, но и от того, насколько высок был иммунитет у матери.
  • У ребенка в 2 года, в 3 года и в 4 года должна быть Манту не меньше 5 мм и не больше 8.
  • У ребенка в 5 лет норма Манту на туберкулез уменьшается на 2 мм и составляет от 5 до 6 мм, оставаясь таковой в 6 лет и в 7 лет.

К 7 годам результат может быть полностью отрицательным — результат, разительно отличающийся от результатов Манту в 1 год, в 2 лет, в 3 лет или в 5. Объясняется он привычкой организма — вакцинация проводилась давно, иммунный ответ ослабел.

При отрицательном результате, который своеобразная норма у детей к 7 годам, проводится повторная вакцинация, обеспечивающая организму обновление защиты. Когда она проведена, цикл повторяется. В 8 лет норма — от 6 до 11 мм. С годами она становится все меньше, пока не приходит снова к отрицательному результату в 14. После этого подростку снова ставится БЦЖ и это последний раз в его жизни.

Норма у взрослых отличается от детской. Манту у взрослых проводят редко из-за неточности результатом — отрицательным он считается при отсутствии реакции, сомнительным при 3-4 мм папулы, однозначно положительным после 10 мм.

Вместо Манту у взрослых обычно применяют флюорографию, анализ мокроты и анализы крови. Итог проб может истолковать только врач — но в случае с детьми это проще. Достаточно знать, сколько см должна быть папула, и по какой технологии её измерять.

Самостоятельный анализ результатов

Самостоятельный анализ результатов, основанный на показаниях линейки и знании, сколько см должно быть Манту, не может соперничать с анализом специалистов, но может удовлетворить любопытство или дать пищу для размышлений.

Важно учитывать, что:

  • размер папулы зависит от количества антител;
  • производить измерения стоит на второй день после того, как была поставлена проба;
  • принимать во внимание следует только образовавшееся вокруг рубчика уплотнение — покраснения, расчесанную кожу, царапины и признаки аллергии учитывать не стоит;
  • измерения лучше проводить прозрачной линейкой — это повышает точность.

Также нужно помнить, что при туберкулезе на коже образуется неприятного вида язва, которую невозможно перепутать с нормальной реакцией Манту. Если это произошло, следует немедленно обратиться в ближайший диспансер и начать лечение болезни.

Измерение должно проходить последовательно. Следует соблюдать  такой порядок:

  • осмотреть руку ребенка, оценивая следы аллергии, покраснения, царапины;
  • положить руку на стол, аккуратно, и попросить малыша ею не шевелить;
  • приложить линейку к кожу и оценить размеры уплотнения.

Учитывать следует только его. По результатам можно вынести вердикт:

  • об отрицательной реакции говорят, если уплотнение не сформировалось или имеет настолько ничтожные размеры, что вопрос «сколько сантиметров оно должно быть?» просто не имеет смысла;
  • о сомнительной реакции говорят, если уплотнение имеет размеры не больше 4 мм — или же присутствует только рубчик, без уплотнения;
  • о положительной реакции говорят, если уплотнение доходит до полутора сантиметров;
  • о ярко выраженной реакции говорят, если уплотнение превышает полтора сантиметра.

При этом в домашних условиях часто трудно поставить диагноз, даже зная, какая должна быть реакция, из-за аллергии и покраснения, которые мешают точно определить размеры уплотнения.

Лучше предоставить делать выводы профессионалам, которые специализируются в прививочном деле и могут поставить диагноз вовремя. Ведь именно своевременная постановка диагноза — залог успешного лечения туберкулеза.

Автор сайта врач общей практики Поспелова Ирина Александровна

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>



Ссылка на основную публикацию