Как меняется норма Манту у детей в зависимости от возраста?

Туберкулез — опаснейшее заболевание, обстановка по которому в России остается неблагополучной. Меры профилактики постоянно улучшаются, но одна из них остается неизменной — проба Манту ставится раз в год всем детям, которые посещают дошкольные образовательные учреждения или школы. Большинство родителей волнует вопросы: что такое Манту, какова норма Манту, и как она меняется в зависимости от возраста.

Что такое Манту?

Проба Манту — диагностической исследование, которое проводят ежегодно со всеми детьми, чтобы определить, насколько их организм способен сопротивляться туберкулезу. Под кожу, недалеко от сгиба локтя, вводят специальное вещество — туберкулин — сформированное из продуктов распада возбудителя туберкулеза. Если организм уже встречался с возбудителем, он начинает принимать меры — на месте укола формируется маленький рубчик, вокруг него вырастает папула. Если при этом палочки Коха в организме присутствуют, иммунный ответ отличается. По тому, насколько велика папула, насколько изменяется самочувствие и по тому, насколько хорошо заживает место укола, можно определить, заражен ли ребенок.

Когда может искажаться реакция Манту у детей :

кожа ребенка поражена каким-либо заболеванием, результаты которого можно ошибочно принять за реакции Манту;
ребенок находится в состоянии обострения хронического заболевания, в результате чего иммунитет его ослаблен и не сможет выдать адекватный ответ;
ребенок болен инфекционным или воспалительным заболеванием, которое также ослабляет организм;
малыш страдает от непереносимости компонентов препарата;
у ребенка эпилепсия и реакцией на прививку или пробу может стать приступ;
у малыша больные легкие и реакцией на прививку может стать отек;
ребенку ещё меньше года, из-за чего его иммунная система ещё толком не сформирована.

При наличии противопоказаний реакция на Манту у ребенка непредсказуема, потому заболевания стараются пролечить и ставить пробу только после этого. Если же пациент страдает от хронических болезней или непереносимости, рекомендуют выбрать другие методы. Особенно если малыш относится к группе риска и вероятность, что он заразится туберкулёзом, выше, чем у его сверстников.

Кто рискует:

дети, в чьих семьях уже есть больные туберкулезом, от которых можно заразиться;
дети, которые родились в семьях людей, ведущих асоциальный образ жизни;
дети, которые родились в областях с плохой экологией;
дети, рожденные от зараженных матерей;
дети, имеющие хронические заболевания (особенно патологии органов дыхания);
дети, имеющие проблемы с иммунитетом (наследственные или приобретенные);
дети, которым в первый год жизни не ставили прививку ВЦЖ и организм которых, соответственно, совершенно не стоек к туберкулезу.

Большинство детей попадает в группы риска так или иначе, потому вакцинация остается обязательной, а знание, каким должен быть размер Манту в норме — полезным и востребованным.

Каким должен быть размер папулы?

Будет ли Манту соответствовать норме для детей зависит от многих причин, и далеко не все из них напрямую связаны с иммунитетом. Чтобы папула не воспалялась, размеры её не изменялись без причины, а результат был точным, нужно соблюдать несколько простых правил после пробы.

папула должна быть свободной и сухой — не следует закрывать её бинтом или пластырем, следует не мочить её слишком сильно ни водой, ни любыми другими жидкостями;
не следует кормить ребенка едой, которая может вызвать аллергию — даже если до этого он не проявлял никаких признаков аллергии, лучше перестраховаться;
не следует тереть место воспаления, не следует позволять ребенку расчесывать его, не следует наносить на него никакие крема и мази;
если воспаление становится слишком большим и начинает доставлять неудобства, следует принять антигистаминные препараты.

Если все сделано правильно и ничего не влияет на результат, можно ориентироваться на таблицу, которая показывает, какая должна быть реакция на Манту.

Варианты реакции в зависимости от возраста:

У ребенка в год должна быть реакция на Манту не меньше 6 мм и не больше 11. При этом у детей 1 года размер Манту в норме зависит не только от сопротивляемости организма, но и от того, насколько высок был иммунитет у матери.
У ребенка в 2 года, в 3 года и в 4 года должна быть Манту не меньше 5 мм и не больше 8.
У ребенка в 5 лет норма Манту на туберкулез уменьшается на 2 мм и составляет от 5 до 6 мм, оставаясь таковой в 6 лет и в 7 лет.

К 7 годам результат может быть полностью отрицательным — результат, разительно отличающийся от результатов Манту в 1 год, в 2 лет, в 3 лет или в 5. Объясняется он привычкой организма — вакцинация проводилась давно, иммунный ответ ослабел.

При отрицательном результате, который своеобразная норма у детей к 7 годам, проводится повторная вакцинация, обеспечивающая организму обновление защиты. Когда она проведена, цикл повторяется. В 8 лет норма — от 6 до 11 мм. С годами она становится все меньше, пока не приходит снова к отрицательному результату в 14. После этого подростку снова ставится БЦЖ и это последний раз в его жизни.

Норма у взрослых отличается от детской. Манту у взрослых проводят редко из-за неточности результатом — отрицательным он считается при отсутствии реакции, сомнительным при 3-4 мм папулы, однозначно положительным после 10 мм.

Вместо Манту у взрослых обычно применяют флюорографию, анализ мокроты и анализы крови. Итог проб может истолковать только врач — но в случае с детьми это проще. Достаточно знать, сколько см должна быть папула, и по какой технологии её измерять.

Самостоятельный анализ результатов

Самостоятельный анализ результатов, основанный на показаниях линейки и знании, сколько см должно быть Манту, не может соперничать с анализом специалистов, но может удовлетворить любопытство или дать пищу для размышлений.

Важно учитывать, что:

размер папулы зависит от количества антител;
производить измерения стоит на второй день после того, как была поставлена проба;
принимать во внимание следует только образовавшееся вокруг рубчика уплотнение — покраснения, расчесанную кожу, царапины и признаки аллергии учитывать не стоит;
измерения лучше проводить прозрачной линейкой — это повышает точность.

Также нужно помнить, что при туберкулезе на коже образуется неприятного вида язва, которую невозможно перепутать с нормальной реакцией Манту. Если это произошло, следует немедленно обратиться в ближайший диспансер и начать лечение болезни.

Измерение должно проходить последовательно. Следует соблюдать такой порядок:

осмотреть руку ребенка, оценивая следы аллергии, покраснения, царапины;
положить руку на стол, аккуратно, и попросить малыша ею не шевелить;
приложить линейку к кожу и оценить размеры уплотнения.

Учитывать следует только его. По результатам можно вынести вердикт:

об отрицательной реакции говорят, если уплотнение не сформировалось или имеет настолько ничтожные размеры, что вопрос «сколько сантиметров оно должно быть?» просто не имеет смысла;
о сомнительной реакции говорят, если уплотнение имеет размеры не больше 4 мм — или же присутствует только рубчик, без уплотнения;
о положительной реакции говорят, если уплотнение доходит до полутора сантиметров;
о ярко выраженной реакции говорят, если уплотнение превышает полтора сантиметра.

При этом в домашних условиях часто трудно поставить диагноз, даже зная, какая должна быть реакция, из-за аллергии и покраснения, которые мешают точно определить размеры уплотнения.

Лучше предоставить делать выводы профессионалам, которые специализируются в прививочном деле и могут поставить диагноз вовремя. Ведь именно своевременная постановка диагноза — залог успешного лечения туберкулеза.

Автор: Поспелова Ирина