Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, трудно поддающееся лечению и часто усугубляющееся серьезными осложнениями. При этом заболевании поражаются не только легкие, но и кости, суставы, почки, нервная система человека. Кроме того, для туберкулеза характерно длительное, хроническое течение и рецидивы.
Для полного восстановления после туберкулеза легких при нарушении функций органов и систем даже при своевременном выявлении требуется не менее полутора-двух лет. Реабилитационный прогноз зависит от состояния организма в целом, а также того, где и как проходит реабилитация больных туберкулезом. С помощью грамотно подобранных современных медикаментозных средств и методов физиотерапии вполне возможно полное восстановление у пациента нарушенных или утраченных функций и способности к трудовой деятельности
Цели реабилитации при туберкулезе
Реабилитация больных туберкулезом начинается с момента выявления патологии и поступления больного в противотуберкулезный диспансер назначением врачом-фтизиатром курса лечения болезни. Для полного излечения необходима как медицинская, так и социальная реабилитацию.
Медицинская реабилитация в санатории или тубдиспансере подразумевает ряд мероприятий, направленных на:
- прекращение выделения активных микобактерий;
- рубцевание каверн в легких.
Также сюда входит и функциональная реабилитация, благодаря которой устраняются выраженные функциональные нарушения (снижение объемы вдыхаемого воздуха, жизненной емкости легких) возникшие после хирургической операции или как осложнение болезни. Именно ухудшение функционального состояния органов и систем человека приводят к получению инвалидности или ее утяжелению в виде полной или частичной утраты работоспособности.
Вот почему помимо физической реабилитации важна также социально-трудовая.
Цели социально-трудовой реабилитации
- восстановить трудовой потенциал переболевшего туберкулезом человека;
- обеспечить возможность продолжения работы на прежнем месте в прежней должности;
- вернуть адекватное отношение сослуживцев, знакомых и близких.
Реабилитационный прогноз во многом зависит от усилий самого пациента, его желания вернуться к работе в прежней профессии или в других профессиях с уменьшением объема нагрузок, если медико-социальная экспертиза подтвердит инвалидность пациента. Все это говорит о необходимости комплексного и последовательного подхода в процессе восстановления после перенесенного туберкулеза легких.
Виды реабилитации при туберкулезе
Правильное полное лечение
Как уже говорилось выше, реабилитация пациентов начинается одновременно с лечением заболевания. Если человек впервые заболел туберкулезом, современные методы лечения с использованием химиопрепаратов, антибиотиков и других прогрессивных средства позволяют добиться полного исцеления без серьезных функциональных нарушений. Снижение функциональных показателей чаще всего отмечается у пациентов с анатомическими дефектами, преклонного возраста, при рецидивирующей тяжелой форме заболевания.
На сегодняшний день современная медицина предлагает несколько методов борьбы с инфекцией и ее последствиями:
- использование антибиотиков, гормональных препаратов;
- применение химиотерапии по различным схемам с включением 4-5 препаратов одновременно;
- дополнительная терапия гепатопротекторами, витаминными комплексами и иммуномодуляторами для снижения риска развития побочных эффектов.
При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Реабилитация после операции при туберкулезе состоит из специальной дыхательной гимнастики, направленной на восстановление дыхательной функции, дренирования легких, а также физиотерапии, необходимой для рассасывания послеоперационных рубцов и спаек.
Физиотерапия
Программа реабилитационного периода обязательно включает комплекс различных мероприятий и физиопроцедур, которые помогают ускорить выздоровление и процессы восстановления функциональности органов и систем. Схема обычно включает:
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- аэротерапия;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия.
Если лечебную гимнастику и массаж вполне возможно качественно выполнять в домашних условиях, то курсы физиотерапии целесообразнее проходить 1-2 раза в год в специализированных медицинских учреждениях – санаториях и здравницах. Детей и взрослых, перенесших туберкулез, направляют для долечивания в санатории материковой России и Крыма.
Санаторно-курортное лечение
Несмотря на то, что основным методом лечения туберкулеза является антибиотикотерапия, лечение и восстановление в санаториях является важной частью лечения больных. А в условиях широко распространившейся множественной лекарственной устойчивости микобактерий климатотерапия возвращает былую значимость. Лечение в санатории для туберкулезных больных финансируется государством и является частью государственной программы борьбы с туберкулезом. Противотуберкулезные курорты для лечения больных туберкулезом проводят долечивание и реабилитацию больных.Инвалидам и выздоравливающим назначают:
- Естественную или искусственную аэротерапию. При естественной — пациент регулярно принимает воздушные ванны, вдыхая воздух, насыщенный полезными примесями: ионами морской воды, фитонцидами, выделяемыми растениями, и т.д. При искусственной аэротерапии пациент получает те же вещества, иногда в комбинации с лекарствами для разжижения мокроты, антисептиками с помощью аэрозольного ультразвукового распылителя.
- Физиотерапевтические процедуры с использованием электро- и магнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, световых импульсов, фонофореза. Такие методы способствуют рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и ускоряют регенерацию тканей.
- Фитотерапию – применяются лекарства на основе растений, позволяющие справиться с остаточными явлениями заболевания, восстановить обменные процессы, укрепить иммунитет.
- Диетотерапию. Питание – не менее важный момент в комплексном лечении и восстановлении, так как больным необходимо получать в большом количестве витамины, минералы и белки. Как показывает практика, в домашних условиях редко удается придерживаться диетического питания долгое время, а тем более – отказаться от вредных привычек. В условиях санатория или лечебницы пациенты ведут себя более дисциплинированно и ответственно.
И последний момент в комплексной реабилитации после туберкулеза в санаторных условиях – это трудотерапия.
Социально-трудовая реабилитация
Это важнейший аспект, без которого медицинская реабилитация даже полностью излечившегося пациента не будет полной. Благодаря профессиональной деятельности в специально созданных для этого условиях в рамках санатория пациент избавляется от «ухода в болезнь», восстанавливает связь с обществом и другими людьми, свои навыки и способности. Специализированные центры для инвалидов – это возможность больного человека не чувствовать себя асоциальным элементом, приносить пользу обществу, отвлекаться от депрессивных настроений и при этом улучшать свое материальное благосостояние.
Назначение группы инвалидности при туберкулезе не является причиной полного запрета трудовой деятельности и физических нагрузок. В большинстве случаев возможно частичное восстановление трудоспособности при сохранении группы инвалидности, уровень интеграции инвалида определяет оценка функциональных нарушений и анатомических дефектов пациента. В зависимости от рабочих условий и характера деятельности, учитывая возможный результат реабилитации, комиссия решает, может ли человек после туберкулеза остаться на прежнем месте работы, или он нуждается в смене профессии.
Психологическая помощь при туберкулезе
Психотерапевт подключается еще на этапе медицинской реабилитации, особенно при реабилитации больных туберкулезом детей. Дети болезненно переживают отдаление окружающих из-за боязни заразиться, разлуку с близкими и школьными товарищами. Взрослым тяжело перенести смену профессии и места работы. Психолог помогает бороться с депрессией, найти точку опоры и ускоряет выздоровление.
Реабилитационный прогноз
Реабилитационный прогноз при туберкулезе определяется рядом различных факторов: степень тяжести заболевания, качество и своевременность лечения, общее состояние пациента, его желание поскорее вернуться к полноценной жизни, а также соблюдений рекомендаций. При правильном подходе можно добиться полного восстановления физического здоровья и работоспособности за 1-2 года.
