Многие родители удивляются, когда педиатр выписывает их ребенку направление на Диаскинтест. Что такое Диаскинтест, и почему он, а не Манту, где можно сделать Диаскинтест? Диаскинтест – это название и препарата, и процедуры, с помощью которых осуществляется проверка на латентные формы туберкулезной инфекции у детей и взрослых. Диаскинтест на туберкулез ставят на руке, по аналогии с пробой Манту. Но при этом новый препарат менее токсичен, лучше переносится и отличается высокой достоверностью, так как реагирует только на бактерии туберкулеза.
Интерпретация результатов проводится через три дня после постановки диаскинтеста. Чтобы анализы были точными, важно корректно подготовиться к диаскинтесту и не нарушать рекомендации врача после него (не мочить, не чесать, не греть и не переохлаждать). Большую роль также играет правильная техника проведения, многое зависит от того, где и кем будет ставиться проба. Проведение и оценка Диаскинтеста должны выполняться компетентным специалистом только в медицинском учреждении: Сегодня сделать Диаскинтест можно в любой районной поликлинике или по желанию обратиться в частный кабинет.
Оглавление:
Когда назначают Диаскинтест
Показания к Диаскинтесту следующие:
• плановое обследование с целью своевременного выявления заражения палочкой Коха;
• определение активности патологии – оцениваются эффективность приема противотуберкулезных медикаментов, общее состояние пациента, если лечение проводится правильно, реакция может быть отрицательной;
• дифференциальная диагностика, если есть подозрения на заражение не туберкулезной инфекцией или недавно проводилась прививка БЦЖ.
Подготовка, техника и особенности проведения
Если обследуемый человек здоров, то никакая специальная подготовка к пробе на туберкулез ему не нужна. Если же обострилась хроническая болезнь, пробы откладывают и проводят только после полного выздоровления. Также, если у ребенка или взрослого есть склонность к аллергиям, за пять дней до постановки Диаскинтеста начинают принимать антигистаминные препараты и продолжают их пить еще два дня после выполнения пробы.
Важно: если проводилась плановая вакцинация в школе или детском саду, Диаскинтест делают не раньше чем через месяц после прививки.
Техника
Куда и как будут делать тест – самый первый и основной вопрос и у родителей, и у детей. Укол делают в предплечье, в какую руку, не имеет принципиального значения. Хотя считается, что лучше делать укол Диаскинтеста в ту руку, которая менее активна: то есть, для правши – в левую, для левши – в правую. Это совсем не больно и не опасно: медсестра использует одноразовый туберкулиновый или инсулиновый шприц с тонкой иглой, а перед тем как поставить укол, дезинфицирует кожу спиртовым раствором. Берут 0,2 мл препарата, при этом 0,1 мл впрыскивают в ватный тампон, а оставшиеся 0,1 мл вводят строго внутрикожно срезом короткой иглы строго параллельно поверхности и внутрикожно. Оценить результат можно будет через 72 часа.
Многие пациенты также спрашивают, как выглядит место инъекции сразу после укола, на второй день или на третий, и как определить, отрицательный результат или положительный. Сразу после подкожного введения препарата на месте инъекции образуется небольшая папула белого цвета – «пуговка», как называют ее в народе. Эту пуговку не следует давить, протирать, греть или охлаждать. Чрез несколько часов она сходит сама по себе.
Если медсестра не соблюдала определенную технику подкожного введения препарата, мог повредиться кровеносный сосуд – в этом случае на месте инъекции возникает синяк. Он может быть разных оттенков и размеров, это зависит от того, насколько близко расположены капилляры к поверхности кожи и как сильно они повредились. Небольшой синячок без уплотнений не должен вызывать беспокойства, но может несколько затруднить оценку результата. Если вы не готовились при склонности к аллергиям должным образом, то в день инъекции на коже могут проявиться зудящие высыпания. На вторые сутки они обычно уменьшаются и постепенно сходят, это тоже не повод бить тревогу.
Качественная трактовка должна проводиться только медицинским сотрудником соответствующей квалификации, он оценивает в первую очередь внешний вид кожи после укола и общее состояние обследуемого не ранее чем через 72 часа после введения Диаскинтеста.
Как читают результат
Оценка результата проводится на третий день после теста. Читать его нужно так:
1. Отсутствие уплотнения, покраснения, синяка, а если есть пятнышко, то его диаметр не превышает 2 мм – реакция отрицательная.
2. Есть покраснение диаметром более 2 мм, но папул и уплотнений нет – сомнительная реакция.
3. Место инъекции покраснело и заметно вспухло, есть плотная папула диаметром более 5 мм – результат явно положительный.
Положительная реакция тоже трактуется по-разному:
• папула около 5 мм – реакция слабая положительная;
• покраснение и уплотнение диаметром до 9 мм – умеренная положительная;
• папула свыше 10 мм в диаметре, сильно воспаленная, часто болезненная – признак сильной положительной реакции.
Положительный результат всегда является шоком для родителей, ведь все уверены, что с их детьми ничего подобного не случится, никто из близких не заболеет туберкулезом. Не стоит сразу паниковать: положительный Диаскинтест еще не говорит о том, что есть необходимость в срочном противотуберкулезном лечении. Окончательным и проверенным диагноз считается только после комплексного обследования и повторного теста спустя 2 месяца. В любом случае пациент под подозрением будет поставлен на учет в тубдиспансере, врачи будут наблюдать за ним до полного прояснения клинической картины патологии.
