Как проводят оценку результатов пробы Манту у детей — СтопТубик

Как проводят оценку результатов пробы Манту у детей

Туберкулиновая проба проводится с целью диагностики туберкулеза у детей и взрослых более 110 лет. С помощью этого теста определяют, есть ли специфический иммунный ответ на препарат туберкулин. Он является вытяжкой из инактивированных микобактерий туберкулёза. Эта вытяжка очищена от белковых соединений питательной среды и не вызывает неспецифической аллергии. Результаты пробы Манту у детей помогают диагностировать туберкулез.

Понятие и проведение

измерениеПробу Манту проводят в разных случаях, а именно, для первичной диагностики туберкулеза у тех больных, у которых нет никаких других признаков. Также проба нужна детям для определения потребности в ревакцинации. Первую пробу на туберкулез делают малышу в возрасте 1 года.

Проводится такая процедура просто. Медработник набирает установленную дозу в туберкулиновый шприц. Дозировка установлена на законодательном уровне. В  шприц набирается 0,2 мл, и после этого 0,1 мл выпускается в стерильный ватный тампон. Иглу вводят строго (!) внутрикожно срезом вверх. Сразу после введения препарата проявляется белесая папула в месте прокола.

Далее медицинский работник предупреждает родителей о том, как нужно правильно ухаживать за участком кожи, где был укол. Не рекомендуется на протяжении 3 суток мочить его, обрабатывать дезинфицирующими средствами или заклеивать пластырем на долгое время. Все это может исказить истинные результаты пробы.

Оценка результатов

Оценка результатов пробы Манту у детей проводится только спустя некоторое время при четком соблюдении рекомендаций. Это важно, так как при этом учитываются индивидуальные особенности организма, анамнез конкретного пациента и результаты предыдущих проб.

Через сколько дней проверяют реакцию на туберкулин? Обычно это 3 дня, а если еще конкретнее — 72-76 часов. Важность этого срока заключается в том, что и до и после результаты могут быть ложными. Оценить результат может только медработник, который проводил введение препарата, самостоятельно это сделать не получится.

На проявление реакции Манту у детей и у взрослых могут повлиять несколько факторов:

  • Подверженность к ярко выраженным аллергическим реакциям;
  • Наличие в данный момент обострений хронических заболеваний;
  • Недавно перенесенные инфекционные заболевания;
  • Какие-либо поражения кожных покровов или неудовлетворительное состояние кожи.

А также оценка результата зависит от самого туберкулина. Исходя из этого, можно сказать, что полученный (как положительный, так и отрицательный) результат может быть ошибочным. Поэтому пациента могут направить на дополнительное исследование.

После того, как прошло 3 дня проводится проверка реакции Манту, которая может быть отрицательной, положительной, сомнительной или гиперергической (чрезмерной по силе ответа на туберкулин).

Отрицательная реакция

При этом уплотнения нет вовсе, или же оно размером не более 1 мм. Это означает, что у ребенка нет антител к микобактериям туберкулеза. На вид место укола будет без бляшки, видна точка от прокола.

Если есть такая реакция, то это может означать, что необходимо провести ревакцинацию БЦЖ.

Положительная реакция

По таблице положительный результат проявляется, если уплотнение размером от 5 до 16 мм. При этом данный результат классифицируют по размеру:

  • Слабовыраженным результатом считается, если размер папулы на момент проверки становит 5-9 мм.
  • Результат средней выраженности регистрируется при наличии инфильтрата от 10 до 14 мм.
  • Выраженная реакция Манту у ребенка – 15-16 мм.

При положительных результатах есть ярко выраженная папула в месте, где был укол. Это состояние может означать, что человека вакцинировали не так давно, или в ином случае  — это свидетельство инфицирования туберкулезом. Если есть подозрение на заражение, то больного направляют к фтизиатру, где далее проводится дополнительная диагностика.

Если есть инфицирование, то папула, спустя 1-2 недели после укола, будет все равно выраженной, при этом она приобретает коричневый цвет. Также пунктом оценивания являются контуры этой папулы, они должны быть четкие. Коричневый цвет сохраняется на более длительное время. Это помогает в оценке и определении состояния человека.

Сомнительная реакция

Довольно часто у детей проба Манту ложноположительная, но также она может быть и ложноотрицательной. В первом варианте проявляется реакция из-за того, что туберкулин введен меньше, чем через 1,5 года от предыдущей пробы Манту. Ложноположительный результат будет отличаться еще и папулой. Если ребенок не инфицирован, то папула спустя неделю после укола будет почти незаметна, ее цвет будет бледным, а границы нечеткие.

Ложноотрицательный результат пробы Манту у детей и у взрослых может быть в случае, когда в анамнезе есть иммунодефицит в результате различных заболеваний. Реакции на туберкулин не будет, если человек заразился туберкулезом на протяжении 10 последних недель перед пробой. Реакция Манту ложноположительная в случае, когда возраст малыша меньше 6 месяцев. При оценивании реакций учитываются эти факторы.

Гиперергическая реакция

Оценивание иакой реакции  заключается в констатации ее очень большого размера и наличия изменений на коже. При этом у детей бывает папула размером от 17 мм, а у взрослых этот показатель будет от 21 мм. Распознать состояние можно и по образования гнойничков и  некротических участков на папуле. Такие признаки  означают, что у человека повышенная реакция на туберкулин, так как гиперергическая означает — чрезмерная.

На какой день ее проверяют? Реакцию Манту с гиперергической реакцией измеряют также спустя 3 дня, но нужны измерения и в дальнейшем, так как при такой реакции назначаются антигистаминные препараты. Оценку такой реакции должны проводить совместно фтизиатр и аллерголог.

Что делать при положительном результате?

Если после проверки оказалось, что проба Манту положительная, не следует сразу паниковать, так как  тестирование не дает 100% гарантии правильного результата. Многие факторы могут исказить реакцию. Поэтому при любых непонятных ситуациях пациент сразу направляют на консультацию к фтизиатру и на дополнительные исследования. Как проверить ребенка, расскажет только квалифицированный специалист. Кроме Манту туберкулез у детей часто диагностируют с помощью пробы Диаскинтест.

При необходимости используют  другую диагностику. К методам дополнительной диагностики относятся: флюорография, лабораторное исследование мокроты и крови. Обязательно проводится обследование всех членов семьи, и врачи могут предложить провести ПЦР-тест.

Если подтверждения заболевания нет, ребенка на протяжении 1 года будут проверять.  Такие дети  наблюдаются не только у педиатра, но и  ставятся на учет в тубдиспансере. Снимают их с учета через год, если нет симптомов и признаков заболевания на протяжении всего времени наблюдения.

При подтверждении инфицирования ребенку назначают лечение в стационаре на протяжении не менее 3 месяцев.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>


Автор: Поспелова Ирина

Ссылка на основную публикацию