ВОЗ рекомендует ПЦР для диагностики на туберкулез вместо Манту — СтопТубик

ВОЗ рекомендует ПЦР для диагностики на туберкулез вместо Манту

Туберкулез социально опасное заболевание. Широкое распространение среди людей всех возрастов делает необходимым проведение скрининговых (быстрых и дешевых) обследований на это заболевание. Тест, который многие годы использовался для определения этого заболевания – это проба Манту. Тест является диагностическим выбором для максимального охвата населения. Отличается простотой проведения, дешевизной и достаточно высокой информативностью. Особенно активно ее применяют в детских коллективах. Однако, при ее проверке возможна фиксация ложноположительных результатов, поэтому и на смену этой пробе пришел новый ПЦР анализ. Для его проведения нужно сдавать кровь на туберкулез. Анализ крови на туберкулез вместо Манту называется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ДЕК микобактерии

Общие сведения о Манту

Манту – это проба, которую проводят с помощью подкожного введения малых дозировок туберкулина для проверки наличия у человека заболевания туберкулез или же предрасположенности к нему. Туберкулином называется антиген-вытяжка из бактерий туберкулеза. То есть проба Манту — это анализ на антитела к туберкулезу.

Чаще всего данную пробу проводят, чтобы проверить есть ли туберкулез у детей дошкольного и школьного возрастов.

Это исследование не является прививкой, как думают многие, так как она не создает иммунитет организма к бактериям туберкулеза, а проверяют его наличие. После проведения в месте прокола проявляется припухлость. По прошествии 3 дней результат анализируется. При этом специалист осматривает место прокола, оценивает характер уплотнения: цвет, размер и рисунок. Важно, чтобы человек соблюдал определенные правила ухода в эти дни. Самым важным является то, что уплотнение нельзя мочить и т.д.

Если уплотнение от 4 до 16 мм, то это считается нормой. Показатель при туберкулезе легких – это 17 мм и больше. Но уже доказано, что часто проявляются ложные результаты. Поэтому все популярнее стает ПЦР анализ вместо Манту. Иногда назначают совместную диагностику, то есть нужно сдавать кровь после Манту.

ПЦР диагностика

Сегодня во многих клиниках можно пройти анализ крови на туберкулез вместо манту. Что это такое? Исследование называется ПЦР – полимеразная цепная реакция, оно является высокочувствительным. Это обусловлено тем, что с его помощью можно выявить даже 1-2 микробактерии возбудителя. Достоверность ПЦР очень высокая– в 98% происходит выявление патологических клеток. Поэтому ученые считают полимеразную цепную реакцию важным открытием в микробиологической науке за последнее время. ПЦР диагностика — это метод выбора Всемирной организации здравоохранения при туберкулезе.

Диагностика ПЦР на туберкулез эффективна и при контроле качества лечения, так как с помощью исследования врач может определить устойчивость бактерий к лекарствам. Устойчивость к лекарственным препаратам при лечении является очень серьезной проблемой, она снижает эффективность лечения в разы, поэтому так важно для врача-фтизиатра знать о ней у конкретного пациента. Это помогает правильно определить тактику лечения.

Также анализ крови на туберкулез просто необходим для людей, которые уже перенесли это заболевание, для выявления рецидивов. Исследование дает возможность диагностировать рецидив на раннем этапе, что позволяет вовремя начать лечение и предупредить развитие серьезных осложнений. Свою эффективность анализ на туберкулез доказал и в тех случаях, когда его локализация внелегочная.

К анализу крови ПЦР, так же как и к иммуноферментному исследованию не нужны особые подготовки. Иногда требуется перед исследованием отменить на некоторое время прием определенных лекарств. Об этом предупредит лечащий врач, который и направит на исследование.

Никаких возрастных ограничений для проведения исследования на микробактерии туберкулеза нет. Анализ крови ПЦР делают взрослым и детям. Так как он абсолютно безопасен. Но все же в школах и садиках чаще детям делают пробу Манту, а ПРЦ диагностику больше используют для взрослых людей. Особенно для тех, у кого ранее был туберкулез.

Проведение исследование ПЦР

Сдать свою кровь на туберкулез можно в специализированной лаборатории. Кровь при анализе на туберкулез собирается в пробирку с веществом, которое не дает ей сворачиваться. Важно соблюдать все условия стерильности, а также запрещено взбалтывать пробирки с кровью на туберкулез при анализе, так как будет затруднен процесс отделения ее клеток от плазмы.

Далее происходит лабораторный процесс, при котором отделяется плазма от клеток, и лаборант через микроскоп определяет есть ли клетки возбудителя в биологическом материале. Заключительный этап исследования основывается на создании определенных условий для клеток. То есть в осадочный материал добавляются вещества, которые спровоцируют реакцию, также при этом должны быть определенные температурные показатели. Таким веществом является фермент транскриптаза. В результате этих действий получается обновленный материал ДНК, который должен расшифровываться специалистом. После этих действий лаборант может дать точное заключение о наличии или отсутствии туберкулеза у человека.

Биологическим материалом для приведения анализа ПЦР может быть, как кровь, так и моча. Для проведения анализа мочи на ПЦР необходима утренняя порция в количестве 20-30 мл. Для проведения исследования крови потребуется 1 мл венозной крови.

Расшифровка

Расшифровки анализов ПЦР можно получить в довольно короткий срок – 1-2 дня. А в некоторых случаях его проводят всего за 4-5 часов. Это уместно если результаты нужны срочно, перед экстренной операцией и т.д.

ПЦР расшифровка может быть простой и сложной. В первом случае результат будет отрицательным и никаких патологических клеток обнаружено не будет, или же их будет очень мало. Сложная ПЦР расшифровка нужна при высоком содержании клеток, так как при этом необходимы точные расчеты. Есть определенные нормы, по которым квалифицированный специалист расшифровывает анализ крови на туберкулез. При этом он может диагностировать стадию и причины заболевания.

Недостатки методов Манту и ПЦР

Проба Манту – это процедура, для проведения которой должны быть соблюдены определенные условия, так как есть ряд противопоказаний. Ее запрещено проводить детям в таких случаях:

  • Если в данный момент у ребенка есть хронические заболевания, которое обострились;
  • На теле есть какие-либо высыпки, кожные заболевания;
  • Аллергические реакции любого проявления;
  • Эпилепсия.

Если провести исследование в этих случаях, то реакция может быть разной, и даже непредсказуемой. Также иногда есть индивидуальная хроническая несовместимость, при этом сдавать кровь на ПЦР – это оптимальная альтернатива Манту.

Главным отличием пробы Манту от анализа ПЦР является то, что у человека может развиться аллергическая реакция и другие осложнения после введения антигена вплоть до анафилактического шока, а анализ крови абсолютно безвреден.

Особых недостатков анализа на микробактерии нет. Но все же специалисты отмечают, что не всегда отрицательные результаты ПЦР исследования является 100% гарантией отсутствия заболевания. Также ПЦР не всегда назначают людям с тяжелым поражением легких, так как в некоторых случаях диагноз не определяется. Малоэффективным анализ крови при туберкулезе будет у больных с иммунодефицитами разных типов.

Вывод

Можно сделать вывод, что новый метод диагностики — полимеразная цепная реакция является более информативным и безопасным, чем проба Манту, которая уже многие годы используется в медицинской практике. Не смотря на то, что новое исследование дороже и более трудоемкое при проведении, его информативность выше, поэтому оно более оправдано для диагностики.

 

 

 

Автор сайта врач общей практики Поспелова Ирина Александровна

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>



Ссылка на основную публикацию