Лечение Этионамидом используется как основное и вспомогательное при туберкулезном поражении легких, а также других органов и систем. Препарат используют для элиминации – выведения палочки Коха, возбудителя туберкулеза, из тканей и органов. Положительный эффект от применения лекарственного препарата подтверждается различными медицинскими организациями. Энтионамид прошел все клинические испытания, но в настоящее время его применение сильно сократилось из-за повышенной токсичности препарата, а также развития у возбудителя туберкулеза лекарственной устойчивости к препарату.
Состав и форма выпуска Этионамида
Лекарственный препарат синтезируют из сложных органических соединений, основное действующее вещество это производные изоникотиновой кислоты. В состав медикамента входят:
- Тиоамид (изоникотиновая кислота) – основной компонент;
- Бензонат натрия;
- Крахмал;
- Микрокристаллическая целлюлоза;
- Ацетатфталат;
- Стеарат магния;
- Гидроксипропилметилцеллюлоза;
- Аэросил;
- Повидон;
- Шеллак;
- Диоксид титана;
- Тальк.
Этионамид производится в 3 формах:
- Таблетированной (в виде драже, дозировка составляет 250 мг);
- В виде свечей (0,25-0,5 г);
- В ампулах (0,5 г).
Таблетированная упаковка содержит от 10 до 50 драже. В продаже доступны более крупные контейнеры с лекарственным препаратом для курсового использования, в подобных упаковках 500 драже.
Медикамент производится венгерскими и индийскими фармацевтическими компаниями.
Насколько эффективен Этионамид
Схема работы и синтез Этионамида известны довольно давно. Препарат стал применяться в медицине с начала 1952 года. Из-за высоких показателей токсичности медикамент относится ко 2-й группе противотуберкулезных лекарств. Всемирная организация здравоохранения обновила в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, для профилактики снижения эффективности использования лекарств при бактериальных инфекциях и ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ.
Лекарство хорошо проявляет себя в тандеме с другими противотуберкулезными препаратами, усиливая их бактериостатический (когда препарат останавливает размножение бактерий в тканях) и бактерицидный (умертвляющий микроорганизмы) эффекты. Препарат отпускается по рецепту врача, а его применение строго регламентировано инструкцией по применению и рекомендациями. В аптеке при покупке требуется предъявить рецепт Этионамида на латинском языке, так как этионамид – это препарат рецептурного отпуска.
Показания к применению
Этионамид назначают при следующих заболеваниях:
- Поражение внутренних органов туберкулезной инфекцией (если присутствует индивидуальная непереносимость и неэффективность от применения аналогичных, менее токсичных лекарственных средств);
- МАС – инфекция – это инфекция вызываемая микобактериями нетуберкулезной природы, возникающая у больных, зараженных ВИЧ;
- Лепра (проказа).
Пациенты весом менее 60 кг принимают лекарственное средство 2 раза в сутки по 1 драже. Этионамид в виде свечей дозировкой 500 мг принимают 3 раза в сутки, а в виде ампул – по назначению лечащего врача. Курс приема препарата может составлять до 2 лет.
Показания при туберкулезе у взрослых, дозировки, длительность приема
Дозировка определяется лечащим врачом. Обычно, для взрослых пациентов предусмотрена дозировка в количестве 1 драже (250 мг) 3-4 раза в сутки. Максимальная дозировка составляет 1000 мг.
Показания при туберкулезе у детей, дозировки, длительность приема
Дозировка определяется лечащим врачом, зависит от тяжести состояния и формы заболевания. Дети и подростки принимают по четвертинке или половинке драже (60-125 мг) 3 раза в сутки. Максимальная дозировка составляет 750 мг.
Противопоказания
Инструкция по применению Этионамида содержит некоторые противопоказания к применению. К их числу можно отнести следующий перечень ограничений:
- Препарат не рекомендуется применять пациентам с гиперчувствительностью к Пиразинамиду, Изониазиду, Никотиновой кислоте и самому Этионамиду;
- Пациентам, страдающим острым гастритом, язвенными болезнями, циррозом, препарат также противопоказан;
- Лекарственный препарат не совместим с алкоголем;
- Специалисты не рекомендуют применять Этионамид людям, страдающим почечной недостаточностью;
- Лекарственное средство противопоказано детям в возрасте до 14 лет.
Дозировки
Лекарство применяется курсом. На начальном этапе дозировка препарата не должна превышать 250 мг в сутки для взрослого человека.
При хорошей переносимости по истечении 5 календарных дней дозировку увеличивают в 2 раза (500 мг), 10 дней – еще в 2 раза (1 г).
Как избежать осложнений при приеме Этионамида
Перед началом применения лекарства следует тщательно исследовать желудочно-кишечный тракт и работоспособность печени пациента. Путем бактериологического исследования обязательно определяется чувствительность к Этионамиду выделенного у больного штамма микобактерии туберкулеза.
В процессе приема медикамента берется биохимический анализ крови и контролируется уровень печеночных ферментов, делается это раз в 21-30 календарных дней.
Для снижения вероятности осложнений со стороны органа зрения ежемесячно проводится обследование офтальмологом.
У больных диабетом в сочетании с туберкулезом постоянно проводят мониторинг гликемического индекса крови.
Если больному назначен комплекс из 2-х и более препаратов, то есть, Этионамид сочетается, например, с Пиразинамидом, контроль печеночных трансаминаз проводят чаще.
Применение Протионамида и Этионамида в совокупности не дает желаемого эффекта, так как эти медикаменты вызывают перекрестную устойчивость туберкулезных микобактерий.
При приеме Этионамида строго запрещается применение лекарств, оказывающих повреждающее действие на печень человека.
Синтетические Никотинамид и витамин В6 вместе дают положительный эффект при приеме Этионамида и способствуют уменьшению побочных явлений.
Важно! В период курсового от туберкулеза лечения полностью исключается алкоголь.
Заключение
Нахождение лекарственного препарата Этионамид в реестре лекарственных средств РЛС – прямое подтверждение его эффективности. Наряду с неоспоримыми преимуществами у медикамента присутствует и ряд определенных недостатков, выраженных в проявлении побочных эффектов у некоторых пациентов.
Для достижения максимального эффекта от использования Этионамида необходима консультация грамотного специалиста, а также уменьшение применения или отмена других лекарств, отрицательно влияющих на печень.
Этионамид и аналоги имеют высокую токсичность, но при рациональном использовании помогают добиться излечения от туберкулеза.
