Туберкулез заразен или нет — эпидемиология в ответ!

Туберкулез – проблема, затрагивающая не только область медицины, но и многочисленные социальные факторы, так как именно они влияют в большой степени на частоту заболевания и степень его распространенности среди населения. Эпидемиология туберкулеза позволяет точно определить эту степень, установить причину вспышки туберкулеза и отыскать действенный способ борьбы с инфекцией. Только зная, насколько серьезна ситуация, можно ее разрешить. Потому, как раздел науки и медицины, эпидемиологию инфекционных заболеваний нельзя недооценивать. Ежегодно в мире от разных форм туберкулеза уходит из жизни до 3 млн. человек, в том числе и дети. Потому вопрос эпидемиологии этого заболевания актуален как никогда.

Что это значит – общее определение эпидемиологии

Эпидемиология туберкулеза – это, говоря научным языком, один из разделов фтизиатрии, изучающий:

возбудителей заболевания и все возможные источники заражения;
пути его передачи;
показатели заболеваемости туберкулезом органов дыхания.

Еще одной задачей эпидемиологии туберкулеза является определить факторы повышенного риска заболевания туберкулезом.

Возбудители заболевания

Возбудителем заболевания являются микобактерии туберкулеза (МБТ) или так называемые палочки Коха. Существует несколько штаммов бацилл – человеческий, птичий, бычий, для человека опасны почти все из них.

Коварство бактерий-возбудителей с одной стороны в их высокой живучести во внешней среде. МБТ устойчивы к обычной воде, щелочам, некоторым кислотам, низким температурам. При кипячении они начинают утрачивать жизнеспособность только спустя четверть часа. Если человек с активной формой туберкулеза чихнул или кашлянул, бактерии сначала рассеются в воздухе, а затем осядут на всех окружающих предметах и будут сохранять способность к размножению еще много часов. Возбудитель туберкулеза любит сырость, темноту и прохладу. Вот почему одно время практиковалось лечение туберкулеза солнечными ваннами. Однако, впоследствии выяснилось, что при перегреве на солнце часто происходит обострение воспалительного процесса, что вызывает ухудшение состояния больного.

Также возбудители туберкулеза имеют свойство адаптироваться к антибактериальным препаратам, используемым в лечении заболевания. Возникает множественная лекарственная устойчивость – МЛУ. Туберкулезная палочка становится невосприимчивой к обычному лечению. По этой причине врачи составляют схему для каждого пациента индивидуально с применением 3-4 различных препаратов, и списком еще 3-4 резервных на тот случай, если выявится устойчивость возбудителя к лекарствам.

На поверхности мебели, посуде и прочих предмета быта палочка Коха может сохраняться до нескольких суток, в молоке зараженного животного – несколько месяцев, если оно хранится в холодильнике. В фекалиях бациллы выживают несколько лет.

Пути заражения

Заразиться туберкулезной инфекцией можно не только при прямом контакте с больным человеком, как полагают многие, есть и другие способы заражения туберкулезом. Хотя в 95% случаев инфицирование происходит именно так.

Способы заражения и пути передачи туберкулеза

Воздушно-капельный – источником инфекции является больной, страдающий активной формой заболевания, который разговаривает, смеется, чихает или кашляет в присутствии здорового человека. При этом в воздух попадают с мельчайшими капельками мокроты возбудители заболевания. При кашле бактерии распространяются вокруг больного в радиусе двух метров, при чихании – в радиусе девяти. Однократного кашля или чихания достаточно, чтобы в воздухе оказалось 3 тысячи возбудителей заболевания.
Контактно-бытовой. Таким путем чаще всего заражаются туберкулезом медицинский персонал и лица, ухаживающие за больным человеком. Бактерии проникают в кровь через порезы на коже или повреждения на слизистой, если человек общается непосредственно с пациентом, или пользуется его предметами быта. .
Алиментарный. В этом случае заражение туберкулезом происходит от больных животных, например, если человек пьет зараженное не кипяченое молоко или ухаживает за больным домашним скотом. Но нужно сказать, что обычно иммунитет человека справляется в таких случаях с патогенными микроорганизмами. Их нужно намного больше, чтобы произошло заражение, чем при заражении воздушно-капельным путем. Алиментарный путь характерен для детей из сельской местности, так как иммунитет у них слабее, чем у взрослых.
Внутриутробное заражение. По счастью, встречается очень редко, но, тем не менее, не исключается. Потому, если женщина беременна и при этом имеет диагноз «туберкулез», пусть даже в латентной форме, ей необходимо постоянно находиться под врачебным надзором.

Крайне важно знать, как заражаются туберкулезом, чтобы при угрозе эпидемии правильно себя вести и не допускать рискованных ситуаций. Но даже, если человек инфицирован, это еще не означает, что он непременно заболеет туберкулезом в активной форме. Это происходит, так как, хотя палочка Коха очень живуча, попадая в организм здорового человека с хорошим иммунитетом, она не размножается, а тут же конструирует вокруг себя защитную капсулу и замыкается в ней. Человеку она пока что ничем не вредит, но и сама неуязвима к внешним воздействиям – и к действию медикаментов в том числе. Если же создаются благоприятные условия, она выбирается из капсулы и начинает активно размножаться.

Группы риска по туберкулезу

Считается, что туберкулезом болеют социально неблагополучные люди. Действительно, как показывают группы диспансерного учета, чаще такой диагноз ставится лицам, которые проживают в недостаточно хороших условиях, плохо питаются, постоянно переохлаждаются. Именно в трущобах, детдомах, тюрьмах чаще всего возникают вспышки и целые эпидемии этого и до сих пор смертельно опасного заболевания.

Но, к сожалению, заразиться может каждый. Другое дело, что у материально обеспеченного человека больше шансов выявить болезнь на ранней стадии и начать комплексное лечение. А также оградить от распространения инфекции близких и окружающих.

Тем не менее, есть люди, которым эта болезнь угрожает больше остальных.

Наиболее опасен туберкулез для таких групп населения:

Медики, лаборанты, работники скотобоен, все, кто так или иначе имеет контакт с бактериовыделителями – людьми или животными.
Дети и подростки с недостаточно развитой иммунной системой, особенно не прошедшие вакцинацию БЦЖ.
Лица, страдающие от СПИДа и ВИЧ-инфицирования.
Люди, проживающие или работающие в плохо проветриваемом, сыром помещении, недостаточно питающиеся.
Люди со сниженным иммунитетом, получающие препараты для его угнетения при болезнях крови, например.

Причины развития туберкулеза легких

Разовьется или нет заболевание даже после прямого контакта с зараженным человеком, во многом зависит от общего состояния организма, в частности, иммунной системы. Острый процесс при туберкулезе возникает, как правило, в случае резкого падения иммунитета.

Причины заболевания

постоянные стрессы, переутомление;
любые заболевания хронического течения;
физические перегрузки, работа в плохих условиях – в сыром, не отапливаемом помещении или в холодное время года на открытом воздухе;
вредные привычки, наркомания, алкоголизм;
плохое питание, голодание;
патологии, связанные с серьезным нарушением веществ;
злокачественные новообразования;
ВИЧ-инфицирование.

Существуют также определенные условия, попадая в которые, даже здоровый человек с достаточно крепкой иммунной системой тоже автоматически оказывается в группе риска. Как правило, постоянное пребывание в помещении, где одновременно находится много людей, нерегулярно проводится проветривание, при этом не проводится обработка поверхностей хлорсодержащими препаратами. К таким можно отнести:

военные и тюремные казармы;
школьные классы или детсадовские группы;
комнаты интернатов и общежитий.

Естественно, очень сильно рискуют те, которые часто бывают в палатах с больными туберкулезом, проходящими курс лечения.

Первые признаки заболевания

Опасность туберкулеза в том, что на ранних стадиях выявить туберкулез только по внешним признакам невозможно. Как правило, подозрения возникают после положительной реакции Манту или Диаскинтеста или находкам на флюорографии. Тем не менее, всем, кто находится в группе риска, стоит обращать внимание на такие тревожные сигналы организма:

Внезапное повышение температуры тела, особенно по вечерам.
Отсутствие аппетита, потеря веса.
Кашель, иногда боли в груди.
Одышка, быстрая утомляемость.
Ночная потливость.

За 12 месяцев один больной с открытой формой патологии способен заразить полтора десятка людей. То есть, 10 больных заразят уже полторы сотни. А из них в свою очередь еще 10% обязательно тоже заболеют. Поэтому такое значение имеет раннее выявление больных и профилактика туберкулеза.

Профилактика туберкулеза

Профилактика инфекционного заболевания – это мероприятия, направленные на предупреждение его возникновения и распространения среди населения в очагах туберкулеза. Для этого важно не только проводить вакцинацию детям и подросткам, делать флюорографию взрослым хотя бы раз в год и вовремя изолировать пациента в случае заболевания туберкулезом. Огромное значение имеет здоровый образ жизни и качественный отдых.

Многие люди не отдают себе отчет, насколько заразен в туберкулез, поэтому зачастую пренебрегают карантином и обязательным гигиеническим режимом, даже если зараженный пациент находится в непосредственной близости. А дети-подростки попросту не знают, заразен или нет туберкулез легких и других органов.

Поэтому одной из важнейших мер профилактики является эпидемиологическое воспитание населения. Выездные бригады медицинских сотрудников на предприятиях и в детских учебных учреждения проводят разъяснительные беседы, готовят стенды, презентации и стенгазеты на следующие темы:

что такое туберкулез и чем он опасен;
заразен ли туберкулез легких;
пути и причины заражения;
как можно избежать заражения туберкулезом.

Вывод

Эффективно бороться с врагом возможно, только зная его в лицо. Туберкулез является не только медицинской, но и социальной проблемой. В странах западной Европы на сегодняшний день этой инфекции практически не существует, и не только потому, что условия быта и труда там несравнимо лучше, чем на территории СНГ, а потому что активно проводится выявление больных, лечение их современными эффективными препаратами. Важно не отворачиваться от проблемы, не игнорировать ее, замалчивая реальные факты и цифры, а искать реальные способы ее решения и предупреждения. Благодаря усилиям государства, новым нормативным актам, программе по борьбе с инфекционными заболеваниями, на протяжении последних 5 лет заболеваемость туберкулезом в России снижается, и статистика показывает устойчивость этой положительной динамики.