Виды внелегочного туберкулёза — от поражения глаз до сепсиса — СтопТубик

Виды внелегочного туберкулёза — от поражения глаз до сепсиса

Внелегочный туберкулез характеризуется поражение систем и органов микобактериями нескольких видов:

  • africanum – вызывает туберкулез в странах с тропическим климатом;
  • tuberculosis – выявляют у 90% пациентов, страдающих от заболевания;
  • bovis – поражает не только людей, но и домашний скот.

Общая характеристика возбудителя

Микобактерии имеют палочковидную форму, с закруглёнными концами.  Эти микроорганизмы выживают  в различных условиях, сохраняя жизнеспособность в водной среде на протяжении 5-ти месяцев.

Дезинфекционные меры, направленные на уничтожение бактерий связаны с обработкой поверхностей ультрафиолетом. Уничтожить возбудителей  заболевания можно и в кипящей воде, которая убивает микобактерии  в свежей и сухой мокроте за 5 и 45 минут соответственно.

Микобактерии обладают устойчивостью к лекарственным средствам, а это существенно затрудняет лечебный процесс.

Формы внелёгочного туберкулёза

диаграммаРазличают внелёгочный туберкулёз нескольких форм, в зависимости от поражения конкретных систем и органов:

  1. Пищеварительная система – бактерии проникают в слепую кишку и дистальный отдел тонкого кишечника. Возникает воспаление стенок кишечника и прилегающих лимфатических узлов. Возбудители проникают в организм через заражённые продукты, выдавая себя за иные инфекции, затрудняя диагностику.
  2. Мочеполовая система – от инфекции страдают почки, постепенно разрушаемые возбудителями. На этом фоне возможно инфицирование мочеточников и мочеиспускательного канала, подвергающихся деформации, от чего страдает и половая функция. Туберкулёз половых органов затрагивает предстательную железу, семявыводящие протоки и семенники у мужчин, а у женщин локализуется  в матке и яичниках, вызывая плохо диагностируемое обычными методами бесплодие.
  3. Встречается внелёгочный туберкулёз оболочек мозга и нервной системы, проявляющийся в виде апатии, головных болей, избыточного утомления и повышенной  раздражительности.
  4. При поражении туберкулезной палочкой костно-суставного аппарата – страдает позвоночный столб и трубчатые кости, преимущественно голеностоп и тазобедренный сустав, а также бедренная кость. Поражение костей и суставов происходит путем проникновения микобактерии из другого очага в организме человека, при этом бактериальное поражение долгое время остается незамеченным. Впоследствии туберкулез может проявляться в виде самопроизвольного (без нагрузки) перелома костей.
  5. Существует внелёгочный туберкулёз кожи, поражающий человека при тесном контакте с кожей больного и существующий в разных морфологических вариантах.

Редко встречающиеся формы

Имеются менее распространённые разновидности, поражающие:

  • глаза,
  • гортань,
  • бронхи,
  • перикард,
  • периферические лимфатические узлы и др.

Поражение глаз

Заболевание происходит в аллергических или метастатических формах, проявляющееся в воспалении глазных яблок и сосудистой оболочки.  Воспалительные процессы поражают сетчатку и сосуды одновременно, а диагностика практически невозможна и происходит методом исключения.

Поражение гортани

Среди внелёгочных форм выделяют заболевание гортани, проявляющееся у людей с тяжёлым поражением лёгких из-за проникновения бактерий в слизистые оболочки при откашливании мокроты.

Бронхиальная форма

Бронхиальная форма туберкулёза поражает эпителий бронхов, провоцируя возникновение локального бронхита, затрагивая и отдельные сегменты лёгких. Клиника выражена в виде кашля, сопровождающаяся незначительным кровохарканьем. Люди, страдающие от бронхиальной формы, относятся к наиболее заразной категории больных.

Туберкулезный перикардит

Опасный туберкулез органов возникает при поражении перикарда – сердечной сумки, в которой находится сердце человека. Туберкулезный бугорки появляются по всему перикарду, сопровождаясь воспалением. Процесс сопровождается образованием спаек в сердечной сумке и выпотом жидкости. Больные жалуются на  боли в области грудной клетки и лихорадку. Происходит нарушение системной гемодинамики из-за избыточного давления на сердце жидкости, проникающей в перикард. Болезнь может перейти в опасную хроническую стадию, а диагностика происходит посредством проведения биопсии перикарда.

Туберкулез лимфатических узлов

При нем возбудитель проникает в паховые или подмышечные области.  Возникает такое заболевание в казеозной форме, порой, сопровождающейся образованием свищей. Вначале может быть несущественное воспаление, без болевых ощущений и увеличения температуры тела. Впоследствии возможно расплавление узлов с появлением свищей. Свищи опасны не только для больного, но и для окружающих, так как с отделяемым из них на поверхность тела попадают микобактерии возбудители.

Брюшная полость

Туберкулёз органов может поражать брюшину. Возбудитель разносится током крови, вызывая в брюшине не характерный выпот жидкости, затем листки брюшины склеиваются между собой. У больного наступает интоксикация, сопровождающаяся уменьшением массы тела и кишечной непроходимостью. Диагностика затруднена схожестью симптомов заболевания с циррозом печени, приходится применять лапароскопию совместно с биопсией листков брюшины, так  как обнаружение микобактерий в промывных водах при лапароскопии маловероятно.

У детей

Необходимо знать, какие бывают внелегочные формы туберкулеза у детей, страдающих от этого заболевания  в 4 раза реже, нежели взрослые. Преимущественно страдает костно-суставной аппарат (47%), намного реже возникает поражение оболочек мозга (4%) и лимфоузлов (2.5%).

Методы лечения заболевания

Основной метод лечения сводится к оперативному вмешательству, при этом отдельные формы требуют особого подхода. Поражение внутригрудных лимфоузлов вынуждает медиков прибегать к  химиотерапии с последующим удалением поражённых участков. Несвоевременное выявление туберкулёза почек, приводит к удалению органа, а поражённые кости излечивают комплексно, сочетая консервативные методы и оперативное вмешательство.  Заболевание глаз в отличие от туберкулеза легких лечат с помощью патогенетической терапии, избегая назначения пациентам этамбутола из-за токсического избирательного действия этого препарата на зрительные нервы  и сетчатку.

Общая схема лечения внелёгочных форм включает следующие компоненты:

  • приём препаратов как антибактериальных, так и от симптомов поражения органов;
  • вмешательство хирурга.

Генерализованная форма и сепсис

Наиболее сложной формой заболевания считается генерализованный туберкулез, сопровождающийся образованием инфекционных очагов и бугорков в разных органах человеческого организма. Рассеивание микобактерий с током крови происходит в процессе вторичного развития заболевания. Одним из тяжелейших проявлений  генерализованной формы является тифобациллёз или болезнь Ландузи. Температура тела поднимается до очень высоких значений как при тифе, отсюда и название. Происходит одномоментное образование туберкулезных бугорков по всему организму. Резко угнетается всё кроветворение. Диагноз ставится плохо. Быстро наступает смерть. К счастью, сейчас эта форма встречается редко.

Туберкулёзный сепсис протекает в острейшей форме и сопровождается повышенной температурой тела, расстройствами функции всех органов и систем.  Прогресс заболевания крайне бурный и может привести к летальному исходу в срок до 20 дней.

Вывод

Разобравшись в том, какие бывают виды туберкулёза лёгких и органов, человек сможет по первым  признакам определить некоторые из них и своевременно обратиться к специалистам. Рекомендуется регулярно проходить профилактическое клиническое обследование в виде флюорографии, общего анализа крови и таких проб на туберкулез как Диаскинтест, с целью выявления заболеваний на ранней стадии. Узнав, от чего страдает пациент, медики смогут принять своевременные меры, оказав помощь пациенту и избежав серьёзных последствий в виде летального исхода или удаления органов.

Автор сайта врач общей практики Поспелова Ирина Александровна

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>



Ссылка на основную публикацию