Когда бывает вираж пробы Манту у детей, и что это такое? — СтопТубик

Когда бывает вираж пробы Манту у детей, и что это такое?

Родители должны знать, почему ребенку диагностирован вираж туберкулиновой пробы Манту, что это такое. Туберкулиновая проба – это эффективный способ диагностики туберкулеза. Несмотря на ряд очевидных преимуществ, при проведении исследования возможно получение недостоверных результатов. Многим детям ставится диагноз «инфицированные дети и подростки» по МКБ-10, который определяется на основании предварительных результатов исследования, без дальнейшего обследования и дополнительной диагностики.

Порядок проведения туберкулиновой реакции

виражРеакция Манту – это метод исследования, в ходе которого в организм вводится туберкулин – специальное вещество, состоящее из продуктов метаболизма микобактерий туберкулеза. Можно однозначно ответить на вопрос – можно ли заразиться после туберкулинодиагностики. В препарат не входят бактерии тех видов, которые провоцируют развитие патологического процесса, поэтому заболеть после проведения туберкулиновых проб нельзя.

Если у человека имеется активный туберкулезный процесс, то в его теле вырабатываются антитела к возбудителю заболевания. Когда проводится иммунодиагностика с туберкулином, антитела вступают в контакт с компонентами препарата, из-за чего в области инъекции развивается воспалительный процесс.

Внешне он проявляется кожными симптомами – сильным покраснением, образованием инфильтрата (папулы), кожным зудом. При обнаружении перечисленных признаков воспаления пациента направляют на обследование к фтизиатру, чтобы подтвердить диагноз туберкулеза и назначить лечение.

Приказ Минздрава РФ № 109 устанавливает, что туберкулиновые пробы проводятся с целью выявления патологии ежегодно детям с возраста в 12 месяцев. После проведения Манту у ребенка результат анализа сравнивается с предыдущими значениями, чтобы отследить динамику развития кожных проявлений.

Признаки виража Манту

Вираж Манту предполагает резкое увеличение выраженности кожных проявлений после исследования по сравнению с результатами предыдущих туберкулиновых проб или монотонность результатов (нет уменьшения папулы со временем). Если через год после проведения предыдущего исследования, которое имело отрицательный результат, у ребенка определяется положительная реакция на пробу, то ему ставится диагноз «виража пробы». Таким образом, помимо размера и выраженности одномоментных результатов, именно динамика показателей туберкулинодиагностики у детей имеет значение.

Приказ Министерства здравоохранения № 324 определяет, что после каждого проведения туберкулинодиагностики у детей доктор должен анализировать полученный результат и сравнивать его с предыдущими. О вираже можно говорить и в следующих случаях:

  1. Впервые обнаруживается сомнительная реакция на исследование, до этого у ребенка всегда четко определялся отрицательный результат;
  2. После введения препарата развивается гиперергическая реакция – образовавшаяся папула в диаметре превышает 1,5 сантиметра;
  3. Различия в результатах между предыдущим и нынешним годом превышают 6 мм;
  4. Несоответствие размера кожных проявлений после Манту, размеру следа от БЦЖ.
  5. Одна и та же величина кожных проявлений в течение нескольких лет после вакцинации БЦЖ (должна уменьшаться).

Кроме того, такой диагноз ставится, если через 3-4 года после введения сыворотки БЦЖ обнаруживается реакция Манту больше 12 мм.

О чем говорит обнаружение?

Появление положительного или сомнительного результата при реакции Манту у детей не является обязательным признаком того, что ребенок заразился туберкулезом. Однако усиление реакции на введение туберкулина может быть первым симптомом заболевания, протекающего в латентной форме.

Поэтому при обнаружении виража туберкулиновой пробы необходимо пройти обследование, чтобы удостовериться  в наличии или отсутствии патологии у пациента. Дополнительные исследования могут, как подтвердить, так и опровергнуть предполагаемый диагноз туберкулеза.

Кроме того, тубвираж на препарат часто может свидетельствовать о носительстве микобактерии туберкулеза. При таком состоянии в организме ребенка нет активного патологического процесса, микобактерии пока не размножаются.

При ослаблении иммунной системы, которая сдерживает распространение инфекции, возможен переход заболевания в активную форму. Поэтому важно оперативно отреагировать на увеличение чувствительности организма ребенка к туберкулину и принять меры по устранению возбудителя заболевания еще на ранних стадиях его развития.

Сделать выводы о том, почему возник вираж туберкулиновой пробы у детей, может только специализированный врач – фтизиатр. Он назначит ряд дополнительных исследований, необходимых для уточнения диагноза:

  1. Анализ крови;
  2. Бактериологическое исследование мокроты;
  3. Флюорографию.

Флюорография дает возможность оценить наличие клинических проявлений заболевания в легких, а при исследовании мокроты можно обнаружить выделяющихся из организма ребенка микобактерий. На основании результатов данных исследований пациенту ставится диагноз туберкулеза. Дети, зараженные туберкулезом, должны быть немедленно направлены на лечение.

Другие причины возникновения усиления реакции на туберкулин

У пациента с гиперергической реакцией на туберкулин необходимо исключить вероятность влияния на результат исследования других факторов. Усиление реакции на туберкулин может возникать также в тех случаях, когда:

  1. У пациента с виражом развивается неспецифическая аллергическая реакция на введение препарата из-за повышенной активности его иммунитета;
  2. Иммунодиагностика проводилась с использованием просроченного или некачественного раствора для инъекции;
  3. Инструкция по постановке пробы была нарушена;
  4. Манту была проведена при наличии в организме ребенка инфекционного или аллергического процесса, значит, нарушены абсолютные противопоказания к исследованию, определяющиеся перед пробою Манту.

Часто усиленная реакция на введение препарата развивается в тех случаях, когда ребенок или его родители нарушают правила поведения в связи с тестом Манту.

Часто дети расчесывают место инъекции, что может привести к появлению покраснения. Врач может его ошибочно принять за признак усиленной реакции на введение препарата и посчитать это признаком заражения туберкулезом. Поэтому нужно соблюдать все правила – не чесать место инъекции, не тереть полотенцем, не накладывать повязки или пластыри.

Кроме того, появление виража пробы Манту может быть связано с нарушением питания после проведения реакции. Ребенок не должен есть какие-то новые продукты, которые он до этого не пробовал, так как это может спровоцировать реакцию гиперчувствительности. Нельзя давать ему есть те виды пищи, которые обладают повышенной аллергенностью – цитрусовые, шоколад, орехи, клубнику и т.д.

Пищевая аллергия часто может проявляться кожными симптомами. Если сыпь появится в том месте, где проводилась туберкулиновая проба, врач также может ошибочно принять ее за положительную реакцию.

Таким образом, вираж туберкулиновой пробы может появляться не только как симптом ранней формы туберкулеза. Его появление может быть спровоцировано ошибочными действиями врача или неправильным поведением ребенка  и родителей в первые несколько дней после исследования.

Если вираж появился из-за неверной интерпретации результатов реакции Манту, то нужно повторно сдать пробу. При отрицательном диагнозе анализ ребенка будет отрицательным. В этом случае назначать ему профилактическое лечение от туберкулеза не требуется.

Если же при повторном анализе и дополнительном обследовании обнаруживается симптоматика заражения микобактериями, то нужно согласно приказу немедленно обратиться к фтизиатру и следовать рекомендациям. Только своевременное лечение поможет остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Вам поставили диагноз туберкулёз. Вы выполняете все назначения врача, а выздоровления все нет. От горстей таблеток болит желудок, преследует слабость и апатия? Возможно Вам пора изменить подход к лечению.

Врачи не могут побороть первопричину Вашей болезни. Прочитайте историю Елены, которая сумела победить туберкулёз не смотря ни на что... Читать статью >>


Ссылка на основную публикацию