Особенности пробы Пирке и ее отличия от Манту — СтопТубик

Особенности пробы Пирке и ее отличия от Манту

Одним из способов выявления микобактерий туберкулеза в организме человека считается проба Пирке. Вытяжка на основе сухого очищенного туберкулина помогает определить причины увеличенного Манту, сделанного перед пробой. С ее помощью удается распознать, почему возникла папула, из-за инфицирования или как реакция на БЦЖ. Исследование также позволяет выявить насколько крепкий у человека противотуберкулезный иммунитет.

Как проводят пробу Пирке, и что это такое

Пирке градуированнаяМетодика выявления аллергической реакции на возбудителей туберкулеза была разработана Клименсом Пирке. Суть накожной пробы заключается в нанесении на участок предплечья вначале сухого туберкулина, затем – концентрата, извлеченного из умерщвленных бацилл.

Перед нанесением сухого и концентрированного состава микобактерий туберкулеза эпителий пациента очищают фенольным раствором карболовой кислоты. Спирт не используют, так как его воздействие нарушаете процесс и становится причиной осадка белков.

После обработки участка предплечья врач делает скарификатором насечки на поверхности кожи ребенка или взрослого, проникая в кожу на глубину 5 мм. Спустя 5 минут туберкулин беспрепятственно всасывается и кровью разносится по организму. Остатки аппликации раствора удаляют ватой, наблюдают и анализируют реакцию на анализ.

Показания, противопоказания

Проба Пирке проводится в следующих случаях:

  • у детей в возрасте до 3 лет. Позитивная реакция означает, что организм инфицирован туберкулезом. Более того, она указывает на активную фазу болезни.
  • детям старше 3-х лет и подросткам. Анализ позволяет выявить первичное инфицирование. Для остановки болезни пациенту  назначается профилактика противотуберкулезными антибиотиками в специализированных лечебных учреждениях.
  • больным, носителям микобактерий туберкулеза. Пробу делают для тестирования аллергической реакции организма.

Когда анализ противопоказан

Пробу Пирке не делают при наличии кожных заболеваний различной этиологии, острых и хронических, инфекционных и соматических болезней в стадии обострения. Такое исследование не назначают больным эпилепсией, бронхиальной астмой, аллергией, особенно в острой форме.

Его недопустимо проводить в детских дошкольных учреждениях, где объявлен карантин в связи с эпидемией инфекционных заболеваний. Проба ставится сразу по окончанию карантина или спустя месяц, когда у пациентов исчезнут клинические симптомы. После биологической пробы или инъекций иммуноглобулина анализ можно делать только через месяц.

Как трактуют результаты анализа

Результат исследований определяется фтизиатром  спустя 48 ч. По характеру покраснения и размерам папулы определяют состояние организма человека и наличие или отсутствие инфекции:

  • если аллергическая реакция отсутствует, это норма, значит, человек здоров;
  • папула до 3 мм диаметром указывает на сомнительный результат, требующий повторной вакцинации и повторной оценки результата;
  • папула 4-10 мм означает, что пациент попадает в группу риска и может заразиться, но при условии постоянного контакта с больным туберкулезом;
  • папула 10-15 мм, особенно с наличием язвочек в месте вакцинации, указывает на резко позитивный результат и большую вероятность заболеть туберкулезом.

Что такое градуированная проба

Со времен разработки и первых исследований Пирке проба была усовершенствована и доработана. Так возникла модифицированная или градуированная туберкулиновая проба, которую берут преимущественно инфицированным детям. Цель – определить индивидуальную чувствительность к возбудителю туберкулеза.

Для проведения анализа у детей применяют растворы АТ концентрации 100%, 25%, 5% и 1%. Вещества наносят каплями на кожу предплечья, затем специальным пинцетом делают через каплю надрез или царапины на эпителии кожи. Позитивная реакция на туберкулин всех концентраций подтверждает диагноз: первичный туберкулез в активной фазе.

Чем проба отличается от реакции Манту

Чем отличается пробы Манту и Пирке? После постановки подкожной инъекции туберкулина, которую делают при пробе Манту, контрольные замеры папулы у детей и взрослых снимаются спустя 72 ч. Результаты анализа трактуют следующим образом:

  • реакция отсутствует, значит, не была проведена БЦЖ, либо ее эффективность оказалась нулевой;
  • диаметр 5-9 мм – слабопозитивный результат, норма при наличии прививки БЦЖ;
  • 10-14 мм – среднеинтенсивный результат;
  • 6 мм и более – гиперрергическая, ярко выраженная реакция.

Средняя и гиперрергическая реакция сигнализирует, что кровь пациента инфицирована микобактериями туберкулеза, другими бациллами. При этом наличие заражения не значит, что пациент заболел. Болезнь на данном этапе может находиться в стадии анабиоза, в спящей форме, блокируется иммунитетом. В таком состоянии она обитает в крови сотен тысяч людей, временно не причиняя носителю и окружающим никакого вреда, пока не ослабеет защита организма или бактерий в окружении человека станет очень много.

Пробы Пирке и Манту похожи. У них схожая техника выполнения и похожая трактовка результатов. Разница заключается в том, что в первом случае на коже образуются царапины без кровоподтеков и результаты считываются спустя 48 ч. после проведения анализа, а во втором после подкожного введения через 72 часа образуются папула – пуговка и пятна.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>


Автор: Поспелова Ирина

Ссылка на основную публикацию