Диаскинтест – это название процедуры и препарата, которые используются для выявления туберкулеза. В отличие от более известной в нашей стране пробы Манту, Дискинтест распознает микобактерии только в активной форме. То есть, помогает обнаружить заболевание на раннем этапе развития, когда внешние симптомы еще отсутствуют, а также определить, действительно ли человек болен туберкулезом или только является его носителем. В состав Диаскинтеста входит особый белок, который реагирует с антигенами микобактерии туберкулеза, вызывая реакцию гиперчувствительности замедленного типа (один из вариантов аллергии).
Состав туберкулиновой пробы
Диаскинтест по химическому составу – это рекомбинантный туберкулезный аллерген в стандартном разведении. Производится в такой фармацевтической форме, как раствор для внутрикожного введения, он бесцветный, прозрачный, без выраженного запаха. Выпускается в ампулах, в одной дозе 0,1 мл активного компонента – этого количества достаточно для выполнения пробы одному человеку.
Состав Диаскинтест имеет строгую дозировку компонентов:
- протеин рекомбинантный – 0,2 мкг;
- натрия хлорид – 0,46 мг;
- фенол – 0,25 мг;
- полисорбат 80 – 0,005 мг;
- калий фосфорнокислый однозамещенный – 0,063 мг;
- натрий фосфорнокислый двузамещенный – 0,3876 мг;
- вода для инъекций – до 0,1 мл.
Основа Диаскинтеста – белок рекомбинантного типа, полученный из генномодифицированной культуры, разведенный затем в изотоническом стерильном растворе, содержащем фосфаты и консерванты.
В составе препарата два вида антигенов. Они есть в штаммах возбудителя заболевания — mycobacterium tuberculosis, но, при этом, их нет в штамме, который используется для прививки БЦЖ.
Принцип действия пробы
Действие вещества построено на выявлении определенной иммунной реакции организма, инфицированного или не зараженного микобактериями туберкулеза на введение специфического антигена. Если организм инфицирован микобактериями в активной форме, у пациента возникает определенная реакция, которая считается проявлением гиперчувствительности замедленного типа.
Особенности использования Диаскинтеста
В инструкции по применению Диаскинтеста четко указывается, как использовать этот препарат, чтобы получить максимально достоверный результат. Процедуру проводят обследуемым в положении сидя или стоя, препарат вводится строго внутрикожно в область предплечья обследуемого. Выполнять процедуру разрешается исключительно медицинским сотрудникам, у которых есть допуск на проведение внутрикожных тестирований.
Другие особенности туберкулиновой пробы:
- Используются специальные одноразовые шприцы с микроиглами со скошенными наконечниками.
- Перед введением раствора контролируется срок его годности.
- В шприц набирают двойную дозу раствора – то есть 0,2 мл.
- Затем вещество выпускают до штриха на шприце 0,1 мл.
- Кожа дезинфицируется 70% этанолом, после чего вводится 0,1 мл раствора.
После инъекции в месте укола вздувается небольшая белесая папула – «корка лимона» или «пуговка» в народе. Ее не нужно смазывать спиртовыми растворами, заклеивать или прокалывать, спустя некоторое время она рассасывается.
Важно: если ранее у лиц, которым требуется провести эту пробу, отмечалась специфическая реакция на лекарственные средства, за несколько дней до планируемой даты пробы назначается прием антигистаминных средств. Прием продолжается еще двое суток после мероприятия, до оценки эффективности противотуберкулезного теста.
Как оценивают результаты
Оцениваются результаты спустя 72 часа после процедуры. Для оценки производится замер пятна или папулы с помощью прозрачной линейки. Результаты бывают такими:
- Реакция считается отрицательной при полном отсутствии гиперемии – покраснения, отека, высыпаний. Может присутствовать небольшое пятнышко или синяк в месте прокола кожи размером до 2 мм.
- Гиперемия без инфильтрата может возникать при сомнительной реакции или при некорректном выполнении процедуры.
- При диаметре инфильтрата 5 мм и более результат расценивается, как положительный.
Положительная реакция классифицируется по четырем степеням:
- слабо выраженная – инфильтрат до 5 мм;
- умеренно выраженная – папула до 9 мм;
- выраженная реакция – от 10 до 14 мм;
- гиперергическая реакция – папула больше 14 мм.
Лица с сомнительной и положительной реакциями обязательно должны быть обследованы дополнительно.
Передозировка
Данные по передозировке на сегодняшний день отсутствуют.
Побочные явления
В аннотации от производителя указаны следующие возможные побочные явления:
- незначительный дискомфорт, слабость;
- головные боли
- увеличение температуры тела;
- покраснение кожи.
Кому показаны такие пробы
Медицинские учреждения внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест выполняют:
- В любых возрастных группах с целью диагностики туберкулеза.
- При лечении туберкулеза для оценки активности процесса и действенности лекарств.
- Для обнаружения персон, у которых высокий риск развития заболевания в активной форме.
- При подозрении на поствакцинальную или инфекционную аллергию для дифференцирования патологической реакции.
Также эту процедуру врач может назначить в таких случаях:
- если по результатам массовой туберкулиновой диагностики были обнаружены признаки, указывающие на туберкулез;
- если пациент находится в группе повышенного риска и существуют различные факторы, которые могут стать толчком к развитию патологии;
- если требуется дополнительное обследование при вызывающих сомнение в здоровье пациента по результатам других проверок.
Достоверность результатов Диаскинтеста считается одной из самых высоких при постановке диагноза туберкулеза. Однако только этого тестирования недостаточно для окончательной постановки диагноза, всегда требуются дополнительные лабораторные анализы и рентгенограмма.
Противопоказания
У препарата Диаскинтест есть свои противопоказания:
- обострения любых инфекций (исключение — при подозрении заражения туберкулезом);
- любые соматические болезни в острой стадии;
- дерматологические заболевания;
- любые проявления аллергии.
Информации о возможных реакциях при проведении теста во время беременности, лактации, грудного вскармливания отсутствуют. Если требуется провести пробы в школах или детских садах, которые находятся на карантине, вначале ждут окончания карантина. Для диагностики туберкулезной инфекции внутрикожную пробу Диаскинтест допустимо проводить сразу после Манту или даже одновременно с ней. Состояние после Манту противопоказанием не является.
Дополнительная информация
Сроки хранения указаны на упаковке. Если соблюдаются условия и сроки хранения препарата, использовать его можно на протяжении 2 лет с момента изготовления. Раствор с истекшим сроком годности использовать не рекомендуется во избежание риска развития побочных реакций и недостоверности полученных результатов.
Инструкция Диаскинтеста предназначена исключительно для медицинских сотрудников. Категорически не рекомендуется самостоятельно проводить туберкулиновые пробы, оценивать результаты и заниматься самолечением. При любых сомнениях в состоянии здоровья обращайтесь к врачу.
