Буквально несколько лет назад в России стали делать квантифероновый тест на туберкулез. Этот тест широко распространен за рубежом, особенно в странах, где уровень инфицированности населения туберкулезом невысокий, таких как США, например.
Его основная задача такая же, как у пробы Манту и Диаскинтеста — выявить людей, у которых в организме есть палочки Коха или микобактерии.
Суть квантиферонового теста и область его применения
Квантифероновый тест определяет наличие в организме человека специфических иммуноглобулинов к микобактериям. Эти иммуноглобулины появляются как реакция на попадание возбудителя в организм. С этим принципом анализа связаны как его положительные, так и отрицательные его стороны.
Тест обладает очень высокой специфичностью: он практически никогда не выдает ошибочного положительного результата, то есть, если пациенту выдали положительный результат, значит, скорее всего инфекция в той или иной форме есть. С пробой Манту часто случается наоборот — реакция на неё возникает не только у инфицированных, но и у прошедших вакцинацию от туберкулеза людей.
Однако, при 100% специфичности, квантифероновому тесту свойственна меньшая чувствительностью, так как в 16% случаев он показывает ошибочный отрицательный результат, чего с Манту практически не случается.
При этом анализ полностью лишен противопоказаний. Для его проведения необходима лишь кровь пациента и 3 пробирки. Кожа пациента в анализе никак не задействована. У пациента может быть даже воспалительное заболевание или инфекция с повышением температуры тела, но на результаты это никак не повлияет.
Квантифероновый тест обычно применяют, если
- у пациента есть аллергия на туберкулин;
- пациент страдает от инфекционного или воспалительного заболевания;
- иммунитет пациента снижен — хронически либо временно из-за болезни;
- у пациента есть эпилепсия, приступ который может быть спровоцирован другими пробами;
- у пациента есть кожные заболевания, которые делают невозможной правильную интерпретацию результатов Манту;
- пациент страдает от онкологии;
- проба Манту показала положительный результат у пациента, прошедшего вакцинацию;
- при работе с мигрантами
Квантифероновый тест делают в больших городах или платных клиниках. Если у пациента есть подозрения на туберкулез и одновременно противопоказания ко всем другим видам тестов, выбора не остается — квантифероновая методика становится единственным выходом.
Преимущества и недостатки метода
По сравнению с другими исследованиями, квантифероновый тест отличается следующими преимуществами:
- не имеет противопоказаний — его проводят людям в любом состоянии;
- проводится в лабораторных условиях — и результат исследований надежнее, чем визуальная оценка кожных покровов, как при реакции Манту;
- обладает высокой специфичностью — никогда не показывает неверного положительного результата;
- не обладает побочными эффектами — не чешется, не болит, не краснеет.
Квантифероновый тест в качестве альтернативы Манту был бы идеальным, однако у него есть несколько недостатков.
Отрицательные стороны теста
- относительно невысокая чувствительность — с некоторой вероятностью покажет отрицательный результат даже на инфицированном человеке;
- редкость — пока не слишком распространен, и сделать его можно только в больших городах;
- дороговизна — пробу Манту ребенку поставят в школе бесплатно, а вот за тест придется заплатить до пяти тысяч рублей;
- отсутствие различий в результате — квантифероновый тест не отличает активное заражение от скрытого носительства, а ведь в странах бывшего Советского Союза большинство населения являются носителями палочек Коха, и большинство людей с положительной реакцией на квантифероновый тест никогда по-настоящему не заболеют туберкулезом.
Однако в определенных случаях без него просто не обойтись.
Отличия от других тестов на туберкулез
Выбирая, квантифероновый тест или т спот, квантифероновый тест или Манту, следует сначала разобраться, чем они отличаются друг от друга.
T-spot работает по тому же принципу, что и квантифероновый. Он:
- также проводится в условиях специализированной лаборатории, от пациента требуется только сдать кровь;
- не имеет побочных действий и не обладает противопоказаниями.
Отличия исключительно в специфике проведения: t-spot ориентируется на одни бактерии, квантифероновый на другие, но важно это только для специалиста, который будет проводить исследования.
Реакция Манту отличается сильнее от квантиферонового теста, чем t-spot.
- пробы проводятся в условиях, далеких от стационарных, и оценивается исключительно визуально, что влияет на результаты тестирования — они могут быть субъективны;
- способна выдавать ложный положительный результат, особенно у людей, которые получили прививку от туберкулеза;
- обладает противопоказаниями — например, при сниженном иммунитете, при воспалительном или инфекционном заболевании, при обострении хронического заболевания, при проблемах с кожными покровами, её результаты будут очень неточными;
- имеет побочные действия — может приводить к повышению температуры, к возникновению болей, к зуду и покраснению.
Важно! У Манту есть только одно большое преимущество перед квантифероновым тестом: во всех медицинских учреждениях страны знают, что это такое. Ребенку пробу поставят бесплатно и своевременно, результаты пробы грамотно оценят и примут в любом образовательном учреждении.
За тест же придется платить и искать, где его смогут сделать (например, в НИИ туберкулеза или лабораторную службу Хеликс, но предварительно до них придется добраться). Целесообразно это только в тех случаях, когда по-другому не обойтись, и показания слишком очевидны, чтобы ими пренебрегать.
Тогда НИИ туберкулеза при РАМН, НИИ Фтизиопульмонологии или Хеликс будут хорошим решением для проведения теста. А его высокая стоимость будет для пациента обоснованной.
