Проба Манту – это исследование, с помощью которого можно определить наличие клеточного иммунитета к туберкулезу, его проводят детям ежегодно. При ее дешевизне и доступности, есть существенный недостаток: много факторов способны исказить результат. Простудные заболевания являются одним из таких факторов. При насморке и кашле у человека снижается иммунитет, поэтому можно ли делать Манту при насморке, обычно определяет только врач после индивидуального осмотра.
Понятие теста
Проба заключается в подкожном введении туберкулина — вещества, которое получают непосредственно из микобактерий туберкулеза. Это антигены без белковых соединений. Реакция Манту – это не прививка, а тест, с помощью которого определяется, болен человек туберкулезом или нет. По результатам врач понимает, есть ли возбудитель туберкулеза в организме человека.
Результат оценивает медицинский работник строго спустя 72 – 76 часов после укола. Для оценки измеряют папулу в месте укола специальной линейкой.
Негативным фактором, при диагностике туберкулеза с помощью этого теста, является его неточность. Существуют факторы, из-за которых результат будет искажен.
Детям Манту ставят раз в год до 17 летнего возраста. Если ребенку провели вакцинацию туберкулином, и нет реакции, это означает, что необходимо ставить прививку БЦЖ повторно. Обычно первый раз делать прививку ребенку рекомендуют сразу после рождения, ревакцинацию проводят детям в 7 лет.
Насморк и туберкулин
Можно ли ставить Манту при насморке? Для начала следует понять, что насморк или медицинским языком ринит – это симптом, который возникает в результате атаки вирусов, нередко при этом присоединяется и бактериальная инфекция. И вирусные, и бактериальные инфекции значительно снижают иммунитет.
Когда при проведении реакции вводится туберкулин, он начинает активно воздействовать на иммунную систему. Это вещество проверяет, насколько активно иммунитет реагирует на компоненты бактерии туберкулеза. И хоть они не схожи с вирусными возбудителями насморка, все равно на иммунитет падает большая нагрузка. Вследствие этого результативность теста на туберкулез снижается.
Особенно, если у ребенка сопли, происходит значительное искажение истинных результатов теста. Это обусловлено, в том числе и детской несовершенной иммунной системой. Хотя у взрослых людей иммунитет стабилен, простудное заболевание также способно изменить результаты их пробы.
Если же у человека в анамнезе есть хронический процесс, например, ринит или гайморит, то пробу Манту можно поставить, только в период их ремиссии.
Проба Манту и сопли несовместимы в таких случаях:
- Острый ринит при ОРВИ;
- Хронический катаральный ринит в период обострения;
- Хронический аллергический ринит, также при обострении;
- Атрофический ринит – озена.
На вопрос можно ли делать Манту при насморке ребенку, Комаровский отвечает однозначным нет. И срок восстановления после перенесенной простуды должен быть длительным. Отдельные педиатры утверждают, что все-таки Манту и насморк может сочетаться, если присутствует не инфекционный, а вазомоторный ринит, медикаментозный ринит или простой атрофический насморк.
Прием препаратов перед Манту
Можно ли делать Манту, если болеешь? Повторим, что насморк и кашель чаще всего является одним из симптомов вирусной инфекции. Поэтому, если человек при комплексе таких признаков принимает противовирусные препараты, то делать пробу запрещено, так как эти лекарства стимулируют выработку интерферона. Процесс оказывает свое влияние на взаимодействие туберкулина с иммунной системой. Это значит, что реакция организма при введении антигена в пробе будет усиленной.
Нередко простуда сопровождается повышением температуре тела до 370С. При этом человек может не ощущать особого дискомфорта. Делать Манту при температуре запрещено, поэтому перед введением туберкулина ребенку обязательно ее измеряют. Если она повышена, значит, иммунитет в данный момент активно работает. А значит, реакция Манту будет ярко выраженной.
Если человек принимает антигистаминные препараты, то туберкулин вводить противопоказано. Это обусловлено тем, что реакция организма на вещество пробы является аллергической реакцией. Туберкулин, в свою очередь, является сильным аллергеном. Прием антигистаминных препаратов перед процедурой исказит истинную реакцию на туберкулин.
Кашель при пробе Манту
Можно ли при кашле вводить туберкулин? Кашель – это неоднозначный симптом, и делать ли при нем пробу, решает только квалифицированный специалист. Так как кашель может быть симптомом и респираторной инфекции, и туберкулеза, и аллергии. Пациента с кашлем сначала осматривает врач, и если есть признаки ОРВИ, то туберкулин не вводят. Если ребенок кашляет, то это может быть результатом и аллергической реакции, которая обычно сопровождается и высыпаниями на коже и изменениями в общем анализе крови, которых нельзя не заметить, при этом делать Манту нельзя.
Кашель не является абсолютным противопоказанием. Только после осмотра пациента врачи решают, можно ли делать Манту при кашле. Но важно понимать, что у кашляющего человека иммунитет ослабевает. Человек либо только что перенес заболевание дыхательных путей или же оно в разгаре. Если симптом возник по этой причине, то вполне возможно, что результат будет сомнительным.
А значит, делать пробу Манту при кашле можно только, если этот симптом является признаком туберкулеза. При этом человек может даже просто покашливать и у него могут быть другие первые признаки заболевания.
Последствия
Насморк и кашель являются прямым или условным противопоказанием для проведения теста на туберкулез. Можно ли делать «прививку» Манту, если ребенок с насморком – для мамы обычного ребенка должен быть ответ – нет. Если провести необдуманно пробу малышами на фоне этих симптомов, могут проявиться различные побочные эффекты от туберкулина.
К ним можно отнести:
- Аллергическая реакция разного типа. Данное состояние проявляется только в случае, если у человека есть предрасположенность к аллергии. То есть, если раньше были аллергические проявления в результате действия других аллергенов.
- Головная боль и головокружение.
- Поведенческие изменения. Особенно это заметно у детей. Ребенок становится раздражительным и вялым.
- Повышенная температура тела после введения туберкулина.
- Приступы тошноты и рвоты.
- Проявление уплотнения в месте укола, а также зуд и высыпания.
- Нарушения стула.
Кроме всех этих состояний может быть ложноположительный или ложноотрицательный результат теста. Так как ОРВИ способно изменять чувствительность клеток эпителия к туберкулину, и вероятность осложнений после пробы повышается. Если делать Манту сразу после ОРВИ, то она может вызвать температуру, а также другие побочные явления.
Через сколько можно делать Манту после ОРЗ? Врач разрешает взрослому вводить туберкулин обычно спустя 10 дней после прекращения проявления симптоматики простудного заболевания, а для детей этот срок 2 недели. Пауза необходима для восстановления иммунитета пациента. Повторную прививку при насморке также не ставят, нужно соблюдать те же сроки. Известный украинский доктор Комаровский Манту при насморке разрешает делать только через 30 дней.
Многие специалисты рекомендуют отложить проведение Манту, если ребенок имеет какие-либо симптомы простуды, чтобы при сомнительном результате не проводить дополнительную диагностику, например, Диаскинтест.
