Существует много видов бронхита — заболевания, вызывающего воспаление слизистой оболочки бронхов. Они различаются по характеру течения, причинам и другим факторам. Форму, при которой поражается наружная оболочка стенки бронхов, называют перибронхитом. Часто воспаление задевает также ближайшие ткани лёгких. Болезнь носит острый или хронический характер и без соответствующего лечения быстро прогрессирует приводя в дальнейшем к опасному состоянию — фиброзу легких.
Формы перибронхита
Перибронхит развивается на фоне хронического бронхита или других заболеваний лёгких. По путям попадания инфекции в бронхи его делят на два вида.
Первый из них — аэрогенный, при котором возбудители переносятся через воздух и попадают в бронхи из органов дыхательной системы. Второй — лимфогенный, когда болезнетворные бактерии или вирусы доносятся до бронхов через лимфатические узлы вместе с жидкостью.
По характеру течения перибронхит, как и обычный бронхит, делится на острый и хронический. Первая форма характеризуется постоянным и сильным проявлением симптомов, при которых требуется немедленное врачебное вмешательство. Вторая форма чаще всего является следствием первой и возникает из-за того, что заболевание неправильно или недостаточно лечили. Характеризуется она чередующимися обострениями и ремиссиями, при которых симптомы почти или вовсе не проявляются.
Механизм и стадии развития
Началом заболевания чаще всего служат воспалительные процессы в разных частях лёгких. Сначала они поражают поверхностную слизистую оболочку бронхов, а затем постепенно проникают и в более глубокие слои, создавая перибронхиальные очаги. В процессе развития воспалительных процессов возникают различные патологии, такие как избыточное образование тканей, их уплотнение и некрозы (участки омертвения тканей). Разрастающиеся таким образом клеточные структуры начинают сужать бронхи, а также давить на альвеолы и мешать течению крови по сосудам.
В результате этих перибронхиальных изменений в лёгких ухудшается работа почти всех основных систем организма. Газообмен нарушается, из-за чего кровь сгущается, уменьшается её свёртываемость, сердце вынуждено работать в усиленном режиме, что постепенно приводит к дистрофии миокарда и другим нарушениям. Происходят также изменения в метаболизме веществ в печени, желудочно-кишечном тракте и нервной системе. Заболевание развивается постепенно.
Стадии развития перибронхита
Выделяют 3 основные стадии:
-
Компенсированная.Начальная ступень развития, при которой у организма ещё хватает сил поддерживать функции дыхания и газообмена на удовлетворительном уровне. Симптомы, такие как одышка и кашель, появляются только при сильных физических нагрузках или воздействии раздражителей: горячего или холодного воздуха, пыли и так далее. При обследовании рентгеновскими лучами на снимке уже можно заметить затемнённые места.- Субкомпенсированная. Организм больше не в состоянии компенсировать воздействие болезни. Проявляется в расширении грудной клетки, увеличении печени и селезёнки, возникновении отёков. Функция дыхания заметно угнетается, одышка возникает даже в состоянии покоя. Количество сердечных сокращений учащается. Основные системы организма вынуждены работать в усиленном режиме, чтобы выполнять свои жизненно важные функции, поэтому пациент очень быстро утомляется. На рентгене явно видно сужение просвета бронхов.
- Декомпенсированная. На этом этапе все компенсаторные механизмы истощены. Все вызванные воспалительными процессами и следующей за ними перибронхиальной инфильтрацией процессы носят ярко выраженный характер. Грудная клетка приобретает выпуклую форму, кожа и слизистые оболочки становятся синюшными. Дыхание затруднено, наблюдается постоянная одышка и влажные хрипы. Начинаются серьёзные нарушения в работе сердца, пульс становится еле заметным. Рентген показывает явное сужение даже в мелких бронхах.
Со временем организму становится всё сложнее противостоять развивающимися патологическим процессам. Если нет должного лечения, оно переходит на следующую стадию.
Причины заболевания
Заражение перибронхитом может произойти из-за вдыхания воздуха, содержащего болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, болезнь может развиться в результате их попадания в бронхи через другие системы организма в результате различных биологических процессов. К факторам риска, способствующим возникновению этой болезни, относят:
другие болезни и воспаления органов дыхания в острой и хронической формах: бронхит, пневмония, ринит, синусит, фарингит, ларингит и прочие патологии;- некоторые инфекции, такие как корь, краснуха, туберкулёз бронхов и микоз;
- аутоиммунные заболевания, вызывающие повреждение организмом собственных тканей из-за восприятия их как чужеродных;
- частые переохлаждения;
- контакты с аллергенными веществами и последующие за этим реакции;
- вдыхание загрязнённого воздуха с частицами пыли и вредных химических веществ, попадание в лёгкие чужеродных газов, работа во вредных условиях — на шахтах, что приводит к силикозу;
- болезни сосудов, сопровождающиеся возникновением застойных процессов в области кровоснабжения лёгких и бронхов;
- ослабленный иммунитет;
- механические травмы грудной клетки;
- наличие в организме хронических очагов инфекции, таких как нефриты и миокардиты;
- проживание в районах с жёстким климатом, где человеку постоянно приходится дышать слишком горячим, холодным, сухим или влажным воздухом;
- чрезмерная нагрузка на органы дыхания при физических упражнениях и глубоководных погружениях.
У детей перибронхит чаще всего возникает на фоне других болезней: гриппа, бронхита, коклюша, кори. У взрослых риск воспаления увеличивается для тех, кто вынужден регулярно сталкиваться с пылью и вредными химическими веществами на рабочем месте.
Симптомы и осложнения
Симптомы воспаления клетчатки бронхов возникают на фоне избыточного разрастания тканей и возникновения рубцов. На разных стадиях наблюдаются такие признаки:
повышенная утомляемость;- периодическое повышение температуры тела до +39 ºC;
- чрезмерное потоотделение;
- боли в мышцах и костях;
- снижение аппетита;
- озноб;
- головокружение и головная боль;
- тахикардия или брадикардия на фоне снижения силы пульса;
- повышенное артериальное давление;
- одышка — сначала только при нагрузках, но затем переходит в постоянное состояние больного;
- боль в груди;
- посинение кожи;
- отёчность лица, живота и нижней части конечностей;
- влажный кашель, в результате которого выделяется большое количество мокроты с кровью или слизью.
В результате быстрого развития патологических процессов ухудшение самочувствия происходит очень резко. Иногда после приступов кашля больной может чувствовать облегчение, но оно носит временный характер. Лечение болезни возможно только при своевременном и квалифицированном вмешательстве врачей. Иначе оно может перейти в хроническую форму и вылиться в осложнения, среди которых встречаются такие опасные болезни и состояния:
- гангрена лёгких;
- пневмония;
- обструктивный бронхит;
- бронхоэктатическая болезнь, приводящая к необратимой деформации дыхательных путей;
- фиброз легких;
- пневмоторакс.
Помимо основных осложнений, развитие перибронхита приводит к обструктивной дыхательной недостаточности. Из-за этого организм не может обеспечивать достаточное насыщение крови кислородом, что приводит к необходимости более интенсивной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем для обеспечения жизнедеятельности человека.
Это в сочетании с воспалением, накоплением мокроты, сдавливанием сосудов и прочими особенностями развития болезни, со временем может стать причиной серьёзных нарушений в работе всего организма. Потому, даже если перибронхит находится на начальной стадии и пока ещё не проявил наиболее опасных симптомов, его лечением никогда не стоит пренебрегать.
Способы диагностики
Правильная диагностика перибронхита — первый шаг к его успешному лечению. Симптомы заболевания очень обширны и их легко спутать с другими нарушениями в работе лёгких, потому точный вердикт иногда нельзя сказать даже после сдачи анализов и их обработки профессиональным врачом.
Диагностику осуществляют поэтапно:
Изучение общей картины состояния и жалоб пациента, выяснение о наличии у него недавних травм или наследственных патологий.- Внешний осмотр и диагностика физическими методами — простукивание и прослушивание участков грудной клетки для определения характера изменений в работе лёгких.
- Лабораторный анализ крови — при перибронхите он показывает значительное повышение числа лейкоцитов и увеличенную скорость выработки эритроцитов.
- Получение рентгеновского снимка, компьютерной и магнитно-резонансной томографии — на них явно видно расширение бронхов и усиление их рисунка.
- Анализ мокроты на наличие соответствующих бактерий-возбудителей.
- Пробы на различные аллергические реакции у пациента.
При необходимости проводится продвинутая диагностика с помощью бронхоскопии и биопсии. Процедура заключается в исследовании дыхательных путей с помощью особого оснащённого видеокамерой прибора, через которые врач может точно просмотреть их состояние. Кроме того, проводится сбор и анализ кусочка бронхов на рубцовые и дистрофические изменения.
Лечение перибронхита
Основным способом лечения перибронхита обычно выступает медикаментозная терапия. Специфика лекарств и режим их приёма зависит от причины развития заболевания. Обычно применяют такие медикаменты:
- если воспаление вызвано бактериями — универсальные антибиотики с больши́м спектром эффективности, обычно из группы цефалоспоринов или макролидов;
- при вирусной инфекции принимают противовирусные лекарства и препараты для общего укрепления и модуляции иммунитета;
- если болезнь развилась на фоне аллергических реакций, используют антигистаминные препараты.
Чтобы облегчить общее состояние больного, на фоне основного лечения проводят также симптоматическую терапию. В зависимости от проявившихся симптомов и общей картины болезни, пациенту могут назначить спазмолитические, обезболивающие, бронхолитические, противоотёчные и другие средства для борьбы с отдельными проявлениями патологического состояния.
При затянувшейся или хронической формах болезни показаны процедуры для улучшения общего состояния бронхов, лечения рубцов и спаек. В период ремиссии или восстановления пациенту назначают приём биостимуляторов, а также физиопроцедуры: ароматические и грязевые ванны, купание в горячих источниках, ультразвуковая или электромагнитная терапия, ингаляции, дыхательные упражнения и прочее.
Хорошо показало себя также курортно-санаторное лечение в специализированных учреждениях для пациентов с болезнями дыхательной системы. Там созданы оптимальные условия окружающей среды, чтобы не допустить повторного развития или обострения болезни: правильный состав и влажность воздуха, ежедневный доступ к полезным процедурам и так далее.
Профилактика
В качестве профилактики перибронхита выступает ограничение контакта с вызывающими его факторами, своевременная медицинская помощь при других заболеваниях дыхательной системы. Важно будет также общее укрепление иммунитета: правильное питание с достаточным количеством витаминов, режим сна, доступ к полноценному отдыху в достаточном количестве и отказ от вредных привычек.
При проявлении первых симптомов лечение перибронхита нужно начинать как можно быстрее. Болезнь протекает длительно — от 3 месяцев до нескольких лет. Она развивается постепенно, потому гораздо лучше начинать бороться с ней уже на ранних этапах, когда ещё не возникло осложнений, побочных симптомов и необратимых изменений в бронхах. Хронические формы перибронхита устойчивы к терапии и могут перейти в неизлечимую стадию.
