Сегодня, когда родители имеют право отказываться от любых прививок, многие возражают против Манту. Законы России не запрещают таких действий. Но отказ должен быть правильно оформлен в письменной форме и подан в по месту предполагаемого проведения пробы. При этом родители должны понимать, что вся ответственность за состояние здоровья ребенка ложится только на них.
Что это такое и зачем нужно
Проба Манту или так называемая «пуговка» раньше являлась обязательным мероприятием для всех детей (за исключением тех, у кого были противопоказания). Проводилась она обычно массово раз в год в детских садах или школах. Это важное мероприятие для своевременного лечения и профилактики туберкулеза. Положительная реакция Манту помогает выявить опасное заболевание на ранних стадиях, когда внешние симптомы еще отсутствуют.
Суть процедуры в следующем:
- Под кожу вводится небольшое количество белка-аллергена – вытяжки умерщвленных микобактерий туберкулеза.
- Сразу же после инъекции на месте укола возникает небольшая белая папула (возвышение над кожей) – та самая пуговка. Спустя несколько часов она рассасывается сама по себе.
- Через 72 часа происходит оценка результатов. До этого времени не рекомендуется принимать ванну или горячий душ, проводить ребенку любые тепловые процедуры, переохлаждаться, расчесывать пуговку, мазать ее спиртовыми растворами или заклеивать пластырем.
Если организм до этого уже сталкивался с микобактерией туберкулеза, то на месте укола начинается реакция по типу аллергической: в месте инъекции появится гиперемия. По ее размерам и внешнему виду места укола врач делает заключение, инфицирован ребенок туберкулезом или нет.
Можно сделать Манту в школе, в детском саду или в районной поликлинике. Предварительно медсестра выдает бланк для заполнения согласия на медицинское вмешательство, который родители должны заполнить и подписать, четко указав дату. Без согласия родителей проба выполнена не будет.
Обязательно ли делать ребенку Манту?
Часто у родителей есть сомнения, что ребенок хорошо перенесет процедуру. Некоторые просто не понимают, зачем делают Манту детям. Достаточно распространено мнение, что реакция Манту – это прививка, при которой в организм вводятся микобактерии туберкулеза. Думая так, родители отказываются от Манту. Другой причиной отказа является боязнь аллергии на пробу.
Помимо страхов родителей существуют медицинские основания для отказа в проведении пробы или смещения сроков.
Противопоказания, при которых не проводится проба Манту
- случаи аллергии на реакцию Манту у ребенка, выявленные ранее;
- любые инфекционные заболевания на любой стадии – если ребенок болеет или перенес ОРЗ, то пробы проводятся не ранее, чем через 2 недели после полного выздоровления;
- ранее сделанная прививка БЦЖ, так как умерщвленные микобактерии, которые вводятся при ней, могут дать положительную реакцию. После прививки БЦЖ необходимо выждать минимум месяц, чтобы получить не искаженный результат.
При наличии противопоказаний выбираются другие методы диагностики туберкулеза на ранних стадиях, но отказываться совсем от анализов на туберкулез крайне неразумно со стороны родителей.
Перед проведением пробы Манту ребенка обязательно показывают педиатру, чтобы исключить возможную простуду или другие инфекционные заболевания в острой стадии. Можно ли делать пробу сейчас, решает врач совместно с родителями.
У здоровых детей при использовании качественного препарата, введенного согласно установленным правилам, никаких побочных эффектов и осложнений не развивается: папула не краснеет, не увеличивается, не чешется, и уже через несколько часов полностью исчезает. А на третий день, когда проводится проверка реакции, на месте укола остается только небольшой, едва заметный след.
Возможные побочные эффекты и осложнения
Иногда после туберкулиновой пробы Манту возникают побочные явления. Одним из наиболее частых возможных осложнений после введения пробы Манту является аллергическая реакция при индивидуальной непереносимости белкового соединения туберкулина, который вводится подкожно при тестировании. В этом случае могут отмечаться такие симптомы:
- сильное покраснение папулы и кожи вокруг нее;
- отечность, гиперемия кожных покровов;
- сыпь, зуд;
- в тяжелых случаях отек Квинке и анафилактический шок.
К сожалению, бывают случаи, когда побочные явления возникают по вине медицинского работника, проводившего тесты. Предвидеть аллергию нельзя, но ее можно предупредить, принимая за 2 дня до пробы антигистаминные препараты. Часто причиной аллергии служит нарушение врачебных предписаний после проведения пробы, что провоцирует развитие нежелательных побочных явлений. Место укола, расчесывают, мажут зеленкой, прикладывают тепло или холод, дают детям сразу после пробы продукты питания, вызывающие аллергию или вводят новые блюда в рацион.
Как написать отказ от пробы?
Необходимость проведения Манту ребенку, регламентируется законодательством РФ. По состоянию на 2017 год СанПин номер 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» говорит, что «единственным методом ранней диагностики туберкулеза у детей является проведение аллергической пробы Манту. При отказе от её проведения факт наличия или отсутствия туберкулеза определяется в каждом конкретном случае врачом-фтизиатром».
Законный представитель ребенка имеет право отказаться от процедуры, но для этого нужно составить и подписать соответствующий документ. В документе указывается причина отказа, также родители подтверждают, что всю ответственность за здоровье ребенка берут на себя. При этом заведующая детским садом или директор школы имеют право не допускать ребенка в детский коллектив без результатов пробы Манту и заключения фтизиатра. Пример отказа для скачивания представлен в конце статьи.
Как написать согласие на прививку Манту в школу?
Если родители не возражают против проведения пробы, они должны заполнить бланк согласия на проведение прививки. Бланк для согласия и отказа обычно предоставляется медицинским работником перед проведением процедуры. Если родителей попросили самостоятельно заполнить согласие — его можно скачать в конце этой статьи.
Что покажет проба, от чего защитит ребенка
Тестирование покажет отсутствие или наличие в организме туберкулезных бактерий. При этом проба не является прививкой и не вырабатывает иммунитет в отличие от вакцинации БЦЖ.
Манту у детей – это своеобразный аналог флюорографии для взрослых, скрининговый метод, оплачиваемый в рамках ОМС. С помощью этого теста зачастую удается выявить заболевание на начальной стадии развития, вовремя начать лечения и не допустить осложнений. Благодаря своевременно проведенным вакцинации и туберкулиновым пробам удается избежать распространения инфекции и эпидемии туберкулеза. Родители должны понимать всю важность таких мероприятий и не уклоняться от них.
Тест никого не заражает туберкулезом, он выявляет наличие возбудителя. Не обязательно, чтобы малыш был болен туберкулезом в активной форме. Он может быть просто носителем инфекции. Для подтверждения заболевания туберкулезом ребенка показывают вначале врачу-фтизиатру, он назначает дополнительные обследования, и только после получения результатов ставится окончательный диагноз. Сам по себе результат теста единственным основанием для подтверждения диагноза туберкулез не является.
Кратко об альтернативах Манту
Если после первого проведения Манту возникла подтвержденная врачебным осмотром аллергическая реакция, родители могут обратиться к фтизиатру и попросить подобрать альтернативный вариант. Как правило, врач рекомендует Диаскинтест. По технике проведения процедура ничем не отличается, но используется более современный и качественный препарат, дающий более достоверный ответ.
Также для выявления туберкулеза проводят исследование крови на ПЦР и некоторые другие тестирования, по результатам которых также можно выявить микобактерию туберкулеза в организме, особенно, если заболевание перешло в активную форму.
Итак, на вопрос, обязательно ли всем детям проводить пробу Манту, ответ будет таким: нет, не обязательно, если вместо Манту ставится Диаскинтест или же у малыша есть серьезные противопоказания к проведению пробы. Только родители решают вопрос о том, нужна им или нет эта процедура. Но следует помнить, что полностью отказываясь от профилактических мероприятий против туберкулеза, вы ставите под угрозу здоровье ребенка и тех, кто его окружает.
Пример бланков для заполнения для согласия или отказа от прививки или пробы
